Эхинококкоз и альвеококкоз диагностика

Содержание

Симптомы и лечение эхинококкоза печени

Что такое эхинококкоз печени? Как им заражаются? Эхинококк печени – это опасное явление, которое вызывают паразиты, относящиеся к классу ленточных червей. Заражение происходит вследствие внедрения в ткани печени или другого органа личинок паразита, которые в ходе своей жизнедеятельности оказывают токсическое действие на организм человека.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Данное заболевание распространено в центральной и восточной России, а также в странах СНГ – Украине, Казахстане, Грузии и в Республике Беларусь. Вспышки эхинококкоза наблюдаются также и в Аргентине, Уругвае и Новой Зеландии.

Виды эхинококкоза:

загрузка...
  1. Альвеолярный (альвеококкоз) – данной разновидностью заболевания страдают обычно люди молодого и среднего возраста. Альвеококкоз характеризуется тем, что в печени больного человека образуются кистозные фрагменты, которые постепенно разрастаются, а также имеют особенность метастазировать в соседние органы.
  2. Гидатидозный. Такой вид эхинококкоза характеризуется появлением в печени гидатид – своего рода кист паразита, пузырей с бесцветной жидкостью. Поначалу, в течение нескольких лет после заражения эхинококкозом, кисты никак себя не проявляют, они абсолютно не мешают обычному течению жизни человека. Но по мере того как гидатида растет и раздвигает собою ткани печени, человек начинает ощущать непрекращающиеся боли в эпигастрии и правом подреберье. Боль носит ноющий характер. При очень больших размерах гидатиды визуально определяется выпуклость брюшной стенки справа. Прощупав, можно определить плотный бугор круглой формы и эластичной консистенции.

По локализации эхинококкоз подразделяется на:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Передний.
  • Абдоминальный.
  • Грудной.

Причины возникновения эхинококкоза

Источником возбудителя является больное животное, чаще собаки. Заразиться же можно фекально-оральным и пищевым путем – есть руками, немытыми после контакта с собакой, употреблять продукты, с которыми контактировало зараженное животное и т. д.

Животные заражаются эхинококкозом при поедании трупов животных, всевозможной падали или посредством контакта с другим зараженным животным.

У собаки эхинококк может находиться даже в шерсти.

собаки гуляют

Охотники и пастухи тоже находятся в группе риска по заражению данным заболеванием. Подхватить эхинококк можно, разделывая дикое животное, обрабатывая его шкуру, при стрижке овец и т. д.

Основные клинические проявления эхинококкоза

Как уже было сказано, симптоматика после заражения появляется крайне редко, для этого нужно время, инкубационный период составляет от полугода до нескольких лет. Когда уровень токсинов под воздействием эхинококков в организме повышен, нарушаются функции печени, симптомы заболевания появляются обычно в следующем порядке:

  • Снижение аппетита.
  • Тошнота, рвота.
  • Недомогание, быстрая утомляемость.
  • Диарея.
  • Папулезные высыпания по всему телу.
  • Живот увеличен в размерах, вздут.

Боль может локализоваться в различных органах, но чаще всего болевые ощущения наблюдаются в эпигастральной области, эхинококк сопровождается значительным увеличением селезенки и печени.

Лихорадочные состояния при эхинококкозе печени бывают редко, разве что при осложнениях заболевания, если есть присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Долгое нахождение паразита в печени может осложниться абсцедированием, что обязательно потребует хирургического вмешательства. Случается также, что киста печени сдавливает желчные протоки, и возникает механическая желтуха – это желтушность склер и кожных покровов. При этом моча приобретает темно-желтый оттенок, а кал, наоборот, обесцвечивается. Нередко данную симптоматику путают с гепатитами, поэтому здесь очень важен правильный сбор анамнеза специалистом.

Если эхинококковая киста образовывается в легких, могут наблюдаться следующие симптомы:

загрузка...
  • Сухой кашель.
  • Затрудненность дыхания.
  • Боли в грудной клетке во время вдоха.
  • Синюшность кожных покровов из-за дыхательной недостаточности.

Печень и легкие больше всего подвержены эхинококкозу. Это связано с тем, что личинки паразита чаще попадают в малый круг кровообращения, и вместе с током крови проникают в данные органы.

Диагностирование эхинококкоза

  1. Диагноз ставится в первую очередь по сбору анамнеза. Врач-инфекционист должен знать, был ли у пациента контакт с незнакомыми животными, со шкурой и мясом диких животных и т. д.
  2. После этого больной направляется на общий и биохимический анализ крови. Общий анализ покажет эозинофилию при эхинококкозе – повышенное количество эозинофилов, которое является показателем наличия инфекционного процесса в организме человека, а также увеличенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Последнее тоже является свидетельством инфекционного или воспалительного процесса. А в биохимическом анализе может быть повышен билирубин, что говорит о нарушениях в печени, вызванных жизнедеятельностью эхинококков.
  3. Проводится подкожная проба – реакция Кони. Если пациент заражен эхинококкозом, то реакция положительная в 90% случаев. Делается такая проба при помощи внедрения под кожу 0,2 мл эхинококковой жидкости. При положительной реакции организма в месте пробы будет выраженное покраснение и припухлость, похожая на аллергическую кожную реакцию.
  4. К инструментальным методам исследования при подозрении на эхинококкоз относятся: ультразвуковое исследование печени, рентгенография грудной клетки и компьютерная томография. Благодаря этим методам специалисты могут точно узнать, какова сложность ситуации, имеются ли кистозные образования в том или ином органе, их точное месторасположение и величину.
  5. Лапароскопический метод диагностирования. Этот способ является наиболее современным и очень достоверным. Такая процедура проводится под общим наркозом, путем введения лапароскопа с встроенной камерой в брюшную полость. То, что видит камера в полости, выводится на экран, и специалист во всех подробностях видит поверхность печени и, если они имеются, поверхностные кисты.

Лечение

Лечить эхинококк, конечно же, необходимо сразу после диагностики заболевания, откладывать терапию ни в коем случае нельзя. Как лечить эхинококкоз?

жалобы у врача

  1. Обязательно проводится симптоматическое лечение, которое в первую очередь зависит от места нахождения паразита в организме. Если они в печени – назначаются гепатопротекторы, если в легких, то противокашлевые, муколитики и антигистаминные средства.
  2. Эхинококковая киста удаляется при помощи хирургического вмешательства. Удаляют ее иногда радикально, вместе с фиброзной оболочкой, а иногда кисту вскрывают, удаляют ее содержимое, образовавшуюся полость обрабатывают дезинфицирующим раствором и после этого зашивают. Вскрытие и удаление эхинококковой кисты печени либо других органов проводится крайне тщательно и осторожно, во избежание риска осеменения личинками эхинококка близлежащих тканей. После оперативного вмешательства назначается курс противопаразитарной терапии лекарственными препаратами.
  3. Лекарственная терапия проводится и в случаях невозможности хирургического лечения. Такое бывает в случае большого очага поражения органа. Основные противопаразитарные препараты – это Альбендазол и Мебендазол. Курс лечения варьируется от 3-4 недель до двух лет. Все зависит от тяжести заболевания и степени поражения организма эхинококком.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы защитить себя от этого грозного заболевания, необходимо знать и помнить о путях передачи и распространения инфекции. Особенно это касается тех людей, чей род деятельности тесно связан с животноводством, охотой, собаководством, а также всем членам их семьи. Нужно соблюдать все гигиенические правила, такие как мытье рук перед едой, после контакта с животными и работы с почвой.

питье воды

Профилактика эхинококкоза включает в себя также обязательное медицинское обследование фермеров, охотников, собаководов и т. д., взятие у них необходимых анализов.

Помните, что любую воду – из колодца, родника, даже если вы уверены в ее чистоте, все равно необходимо кипятить перед употреблением.

Мясо во время готовки нужно тщательно термически обработать, иначе есть риск заразиться эхинококком, личинки которого могут находиться в нем.

Ягоды, зелень, овощи и фрукты, собранные в лесу, на поле и даже в собственном огороде обязательно должны быть промыты под проточной водой.

Когда можно считать себя полностью излеченным от эхинококкоза? Эхинококкоз легких или печени, лечение которого было проведено правильно и своевременно, может считаться побежденным в том случае, когда в течение четырех лет после окончания терапии анализы крови и пробы показывают отрицательные результаты. Но даже после таких показателей посещение инфекциониста считается обязательным на протяжении 8 лет.

Альвеококкоз у человека и животных: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

  • Возбудители альвеококкоза
  • Общие симптомы альвеококкоза у человека
  • Альвеококкоз печени
  • Альвеококкоз легких
    • Симптомы
  • Анализы
  • Профилактика
  • Альвеококкоз животных: кошек и собак
    • Симптомы
  • Победить паразитов можно!

Альвеококкоз – гельминтоз. Относится к группе цестодов, (ленточных червей).

Возбудители альвеококкоза

Возбудителями этого грозного заболевания являются личинки альвеококка. Личинки представляют собой беспорядочную среду маленьких пузырьков, собранную в один клубок. Эти пузырьки настолько близко прилегают друг к другу, что некоторые даже срослись между собой. Пузырьки образуются методом почкования.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов, без вреда для организма. Читать статью >>>

Внутри они заполнены вязкой жидкостью желтого цвета или просто темной массой. Личинки альвеококка называются онкосферы. Внутри пузырьков находится до 3 головок зародышей. При достаточном росте узла происходит отрыв пузырьков и они разносятся по всему организму.

Общие симптомы альвеококкоза у человека

Онкосферы, проникающие через ротовую полость в пищевод, находят себе пристанище в печени. Обитают в правой ее доле.

Инфицирование других органов возможно только вследствие метастазирования.

Пока онкосфера маленькая, никаких признаков заболевания у человека не наблюдается. При достижении узла большого размера, он начинает себя проявлять тупой болью. В этом периоде этот узел (киста) уже поддается пальпации. С течением времени боль усиливается.

Интоксикация организма нарастает, появляется слабость, позывы на рвоту, бледнеют кожные покровы. К сожалению, эти симптомы интоксикации человек получает от любых глистных инвазий. Поэтом служить признаком альвеококкоза не могут.

При последующем развитии кисты патологические ощущения усиливаются.

Появляется:

  • постоянная боль под правым ребром;
  • боли в эпигастральной области;
  • горечь во рту;
  • рвотный рефлекс;
  • кожный зуд;
  • возникают приступы колики.

В этом состоянии хорошо прощупывается неравномерная, твердая, бугорчатая поверхность органа.

При несвоевременном лечении, возникает желтуха, гнойный холангит. При этом больного лихорадит, знобит. Печень быстро увеличивается в размерах, становится болезненной. Не исключен абсцесс. Возможно метастазирование в легкие.

Без своевременно начатого лечения, альвеококкоз заканчивается летальным исходом. Причем медленное угасание жизни идет в течение нескольких лет, но при появлении желтухи, смерть наступает уже через 2 – 3 дня.

Альвеококкоз печени

Альвеококкоз печени обладает чертами злокачественной опухоли. При заражении организма человека альвеококкозом печени, происходит четыре стадии развития болезни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стадии болезни Симптомы
Ранняя Небольшое уменьшение веса, не ярко выраженные нарушения ЖКТ.
Неосложненная Боль в области печени, отрыжка, диарея, снижение аппетита., мигрень, раздражительность, постоянная усталость.
Тяжелая Кал обесцвечивается; моча темнеет; желтеют склеры, слизистая; возникает сыпь. Метастазы проникают в различные органы и кровообращение.
Терминальная Не поддается лечению. Приводит к абсцессам, почечной недостаточности, кахексия.

Лечение при заболевании альвеококкоза печени происходит преимущественно хирургическим путем. На ранних стадиях – консервативное. Назначают противогельминтные препараты.

Народные методы лечения альвеококкоз печени абсолютно безрезультатны. Лечение в домашних условиях приблизят летальный исход!

Альвеококкоз легких

Поражение легких происходит вследствие метастазирования кист из печени. Возможно занесение онкосфер с потоками крови.

Различают несколько форм альвеококкоза легких:

  • очаговая;
  • узловая;
  • инфильтративная;
  • полосная;
  • пневмоническая;
  • смешанная.

Из перечисленных форм видно, насколько трудно правильно диагностировать заболевание.

Симптомы

  • боль в грудной клетке;
  • кашель с гнойной мокротой (или с примесью крови).

При любой из форм заболевания исследовать необходимо печень, так как именно она является первопричиной заболевания.

Анализы

Для установления точного диагноза альвеококка необходимо сдать анализы. Примерные показатели анализов при альвеококкозе.

Анализы Показатели
Формула крови Эозинофилия, СОЭ увеличена.
Биохимия Билирубин увеличен, тимоловая проба повышена
Анализ мочи Увеличение белка, кровь в моче, повышенное количество лейкоцитов

Профилактика

Строгое соблюдение правил индивидуального ухода!

Альвеококкоз животных: кошек и собак

Течение заболевание животных  не сильно отличается от заболевания людей.

Симптомы

Ярко выраженные симптомы становятся очевидными на более поздних этапах заболевания. Обращает внимание асимметрия живота. При пальпации легко обнаруживаются узлы с неровной поверхностью. При разрастании кист животное отказывается от еды, часто возникает рвота, состояние угнетенное

В случае появления любых отклонений в поведении домашних любимцев, необходимо обратится к ветеринару.

  • Отпускается без рецепта врача;
  • Можно использовать в домашних условиях;
  • Очищает от паразитов за 1 курс;
  • Благодаря дубильным веществам оздоравливает и защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Избавляет от гниения в кишечнике, обезвреживает яйца паразитов благодаря моллекуле F.

Сертифицированное, рекомендуемое врачами-гельминтологами средство для избавления от паразитов в домашних условиях. Имеет приятный вкус, который понравится детям. Состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах.

👉Мнение экспертов о препарате.

Сейчас действует скидка. Препарат можно получить бесплатно.

Все об эхинококкозе печени

  • Влияние эхинококкового пузыря на организм больного
  • Клиническая картина и стадии эхинококкоза печени
  • Симптомы эхинококкоза печени в латентной стадии
  • Симптомы эхинококкоза печени во 2-й стадии заболевания
  • Симптомы эхинококкоза печени в 3-й стадии заболевания
  • Осложнения эхинококкоза печени
  • Диагностика эхинококкоза печени
  • Макропрепарат «Эхинококкоз печени»
  • УЗИ и КТ эхинококкоза печени
  • Микропрепарат эхинококкоза печени
  • Лечение эхинококкоза печени
  • Профилактика эхинококкоза печени

Причиной эхинококкоза печени у человека является ленточный червь цепень эхинококк (Echinococcus granulosis). В его организме паразит развивается только до личиночной стадии. Основным источником гельминтоза для человека являются инфицированные собаки. Яйца паразита попадают в организм человека через рот. В его кишечнике яйца теряют внешнюю оболочку и превращаются в онкосферы, которые, проникнув через стенку органа, с током крови разносятся по всему организму.

Наиболее часто личинки оседают в печени (45 — 85% случаев) и легких (20 — 30% случаев), где развиваются эхинококковые кисты. Кисты чаще всего бывают одиночными, реже — множественными. Их размеры составляют от нескольких миллиметров до 20 и более сантиметров в диаметре.

Влияние эхинококкового пузыря на организм больного

На организм человека растущая эхинококковая киста оказывает многообразное влияние.

Механическое воздействие

Эхинококковая киста постоянно растет. Растет медленно и за многие годы (20 лет и более) достигает огромных размеров. Описаны находки пузырей весом более 12 кг. От размеров кисты и ее локализации зависит окраска и тяжесть симптомов эхинококкоза печени. Эхинококковые пузыри бывают малых размеров (до 5 см. в диаметре), средних размеров (6 — 10 см. в диаметре) и большие ( 11 — 20 см. в диаметре). Наружная стенка пузыря толстая и плотная (0,5 см. и более по толщине). Она несет на себе защитную функцию. Внутренняя стенка тонкая. В ней образуются множество выводковых капсул, в которых располагаются зародышевые сколексы до 100 в одной капсуле. Часть сколексов выходит из капсул и свободно плавают в жидкости кисты («эхинококковый песок»). Количество сколексов в 1 куб. миллилитре эхинококкового песка достигает 400 тысяч. Часто в пузыре образуются дочерние пузыри.

  • По мере роста эхинококковая киста оказывает давление на соседние структуры печени. Кисты, которые локализуются в периферических отделах органа, долгое время ничем себя не проявляют.
  • При сдавлении крупных желчных протоков нарушается отток желчи в кишечник, развивается механическая желтуха.
  • Сдавление крупных магистральных сосудов приводит к нарушению кровообращения, при сжатии воротной вены развивается асцит.

Токсикоз

Продукты жизнедеятельности паразита, а также продукты гнойного распада при нагноении кисты — главные причины развития токсикоза у больного. Интоксикация нарастает по мере роста кисты и длится годами.

Аллергия

К аллергизации организма приводят чужеродные белки, постоянно поступающие в кровь больного. Симптомы аллергии нередко проявляются первыми при эхинококкозе. Наиболее часто развиваются аллергические реакции немедленного типа — крапивница и эозинофилия. При разрыве стенки пузыря и выходе его содержимого в брюшную или плевральную полости развивается анафилактический шок. Важную роль играют иммунопатологические реакции, которые развиваются на более поздних стадиях заболевания и при множественном эхинококкозе.

к содержанию ↑

Клиническая картина и стадии эхинококкоза печени

Симптомы эхинококкоза печени многообразны и зависят от размера, локализации, численности кист и быстроты их роста. На разных этапах развития заболевания клиническая картина эхинококкоза печени имеет свои особенности. Немаловажное значение в развитии заболевания имеет реактивность организма больного, его возраст и сопутствующая патология.

Заболевание развивается медленно и постадийно:

  1. стадия латентная.
  2. стадия слабовыраженных субъективных проявлений.
  3. стадия выраженных клинических проявлений.
  4. стадия осложнений эхинококкоза печени.

При локализации кист в периферических отделах первые симптомы эхинококкоза печени появляются спустя многие месяцы после заражения. Часто заболевание в таких случаях выявляется случайно при проведении УЗИ печени. Локализация кист у ворот печени сопровождается сдавливанием желчевыводящих протоков и воротной вены. Нагноение эхинококковой кисты протекает под маской абсцесса с симптомами гнойной интоксикации. Разрыв стенки кисты и излитие ее содержимого в брюшную полость сопровождается болевым и анафилактическим шоком, развитием перитонита и часто кровотечением. Резкие боли в груди, одышка и кашель возникают при прорыве кисты в плевральную полость.


Watch this video on YouTube

Эхинококк в печени на УЗИ

к содержанию ↑

Симптомы эхинококкоза печени в латентной стадии

Начало заболевания, как и длительность латентной стадии эхинококкоза печени установить трудно. Заболевание долгие годы ничем себя не проявляет. Годами длится латентная стадия при локализации паразита в периферических отделах печени.

к содержанию ↑

Симптомы эхинококкоза печени во 2-й стадии заболевания

Первыми при эхинококкозе появляются симптомы аллергии — крапивница и повышение эозинофилов в крови. У больного снижается работоспособность, появляются приступы беспричинной слабости. По мере роста кисты наступает период слабовыраженных субъективных проявлений. Боли и тяжесть в правом подреберье, тошнота и иногда рвота — основные симптомы эхинококкоза печени в этот период. Печень несколько увеличена, болезненна при пальпации.

к содержанию ↑

Симптомы эхинококкоза печени в 3-й стадии заболевания

В 3-й стадии заболевания клинические симптомы эхинококкоза печени разнообразны и многочисленны. Они зависят от локализации кисты:

  • При передней локализации и больших кистах отмечается сильное увеличение печени.
  • При локализации в верхних отделах киста стимулирует выпотной плеврит. Определить ее можно рентгенологически по куполообразному выпячиванию и высокому стоянию купола диафрагмы.
  • При локализации в нижних отделах печени кисту можно прощупать в брюшной полости.
  • Краевое расположение кисты встречается редко.

При достаточно больших кистах у больных появляются боли и тяжесть в правом подреберье, чувство переполнения желудка, отрыжка и тошнота. Увеличение печени (гепатомегалия) — основной симптом эхинококкоза печени. Печень, как правило, увеличена неравномерно. Киста пальпируется как образование округлой формы плотно- эластической консистенции, как правило, безболезненное. При росте киста растягивает капсулу печени, что вызывает тупые ноющие боли, иногда приступообразные. Эхинококковые пузыри довольно больших размеров напряжены. Внутрипузырная жидкость находится под давлением 300 мм. водного столба, поэтому почти никогда не удается обнаружить симптом флюктуации.

к содержанию ↑

Осложнения эхинококкоза печени

На определенном этапе развития заболевания наступают осложнения эхинококкоза печени:

  • Сдавление структурных элементов в области ворот печени.
  • Обызвествление кисты.
  • Асептический некроз кисты.
  • Нагноение эхинококкового пузыря
  • Разрыв стенки кисты и прорыв ее содержимого в просвет полых органов.

Сдавление нижней полой вены

При сдавлении структурных элементов в области ворот печени развиваются механическая желтуха и портальная гипертензия. Асцит, увеличение селезенки и кровотечения из расширенных вен пищевода — основные симптомы портальной гипертензии. На брюшной стенке больных проявляются контуры расширенных вен («корона медузы»). Полное перекрытие нижней полой вены приводит к развитию сердечно-сосудистой недостаточности. Страдает кровоснабжение сердца, легких, почек и головного мозга.

Сдавление желчевыводящих путей

Сдавление желчных путей приводит к развитию механической желтухи. У больных появляется желтушность склер и кожных покровов, зуд кожных покровов, обесцвечивается кал, становится темной моча, в сыворотке крови повышается уровень билирубина, в моче появляется уробилин, исчезает стеркобилин в кале.

Асептический некроз кисты

Асептический некроз развивается при распаде дочерних пузырей. Клиническая картина часто бедна проявлениями. Считается, что вслед за асептическим некрозом развивается обызвествление стенки эхинококкового пузыря. При пальпации такой кисты отмечается ее каменистая плотность. Внутри киста наполнена детритом. Такое образование оказывает механическое воздействие на окружающие ткани. Больной жалуется на тяжесть и чувство давления в области правого подреберья, развиваются диспептические расстройства.

Нагноение эхинококковой кисты

Данное осложнение встречается в 15 — 35% случаев. Предшествует нагноению трещина в стенке пузыря, через которую бактерии из желчевыводящих путей беспрепятственно попадают внутрь. Нагноившиеся кисты часто принимают за абсцессы. Заболевание протекает с сильными болями и симптомами гнойной интоксикации. Слабость, недомогание, озноб, повышенная температура тела, боли в правом подреберье, неравномерное увеличение печени — основные симптомы эхинококкоза печени при нагноении кисты.

Разрыв стенки кисты и прорыв ее содержимого в просвет полых органов

Стенка эхинококковой кисты больших размеров разрывается в результате незначительной травмы. Содержимое пузыря изливается в просвет полых органов: брюшную или плевральную полости, желчевыводящие пути, просвет желудочно-кишечного тракта, бронх или мягкие ткани.

Прорыв эхинококкового пузыря в брюшную полость

Прорыв эхинококкового пузыря в брюшную полость является наиболее серьезным осложнением. Разрыв стенки кисты сопровождается анафилактическим шоком, кровотечением, перитонитом и диссеминацией процесса. В ряде случаев осложнение протекает спокойно, с неярко выраженными симптомами. У части больных разрыв кисты сопровождается бурной клинической картиной с развитием аллергического шока и прогрессирующим развитием перитонита или плеврита. Перфорация эхинококковой кисты сопровождается сильными болями в правом подреберье, распространяющимися по всему животу.

Прорыв эхинококкового пузыря в желчные пути

Прорыв эхинококкового пузыря в желчные пути регистрируется в 5 — 10% эхинококкоза печени. Из них более половины случаев приходится на прорыв кисты в общий желчный проток. Обрывки оболочки пузыря закупоривают желчные проходы, а инфекция является причиной развития гнойного холангита, приводящего к гибели больного.

Внезапное начало, резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку и плечо, высокая температура тела, ознобы, рвота, желтушность кожных покровов и склер, темная моча — основные признаки и симптомы прорыва эхинококковой кисты в общий желчный проток. Помогает провести диагностику заболевания УЗИ и КТ. На операции удается извлечь обрывки оболочки эхинококкового пузыря и дочерние пузыри из общего желчного протока.

Прорыв эхинококкового пузыря в плевральную полость

Прорыв эхинококковой кисты в плевральную полость сопровождается одышкой, болями в груди и сухим кашлем. Развитие анафилактического шока у сенсибилизированных больных приводит к гибели больного. У части больных развивается крапивница, появляется зуд кожных покровов, одышка и тахикардия.

Образование желчно-бронхиального свища

Данное осложнение встречается редко. Предперфоративный период протекает под маской пневмонии или гриппа. Момент прорыва эхинококковой кисты в бронх характеризуется появлением рвоты и выделением большого количества светлой прозрачной жидкости или желчи с обрывками оболочек пузыря и дочерними пузырями эхинококка. Развившаяся асфиксия может привести к гибели больного.

к содержанию ↑

Диагностика эхинококкоза печени

  • Поможет заподозрить заболевание анамнез больного (сведения о проживании в местности, эндемичной по эхинококкозу). В группу риска по эхинококкозу входят пастухи, чабаны и доярки, включая членов их семей, лица, контактирующие с собаками, позволяющие им облизывать лицо и соприкасаться (обнюхивать) продукты.
  • Эозинофилия (20% и более) говорит о сенсибилизации организма.
  • В 80 — 85% случаев у больных эхинококкозом отмечается положительная реакция Кацони.
  • Более информативна и точна при эхинококкозе печени реакция агглютинации с латексом и реакция непрямой агглютинации.
  • На эхинококкоз печени указывает высокое стояние купола диафрагмы или куполообразное выпячивание, определяемые при рентгенологическом исследовании, а также кальцинаты в зоне пузыря.
  • На кисту укажут данные радиоизотопного гепатосканирования. В месте проекции эхинококкового пузыря отмечается дефект накопления изотопа.
  • УЗИ и КТ являются наиболее достоверными методами исследования.
  • Ангиография и лапароскопия являются самыми распространенными среди инвазивных методов исследования.

к содержанию ↑

Макропрепарат «Эхинококкоз печени»

к содержанию ↑

УЗИ и КТ эхинококкоза печени

к содержанию ↑

Микропрепарат эхинококкоза печени

к содержанию ↑

Лечение эхинококкоза печени

Самоизлечение эхинококкоза печени никогда не происходит. Редко отмечается гибель паразита с последующим обызвествлением его стенок. Лекарственные препараты на эхинококковую кисту не воздействуют. Удаление пузыря является оптимальным способом лечения.

В настоящее время существует много методик хирургического лечения эхинококковых кист, обеспечивающих успех вмешательства. Хирургия эхинококкоза печени предполагает удаление кисты с ее содержимым и предотвращение обсеменения внутренних органов. Лечение эхинококкоза печени комплексное. Оно включает в себя:

  • Оперативное лечение (удаление кисты, вскрытие кисты с последующим удалением содержимого или удаление пораженного органа).
  • Медикаментозное лечение.

Хирургия эхинококкоза печени

Объем оперативного вмешательства при эхинококкозе печени зависит от размера, локализации и количества кист, а также от наличия осложнений.

Радикальное удаление кисты (эхинококкэктомия)

Радикальное удаление предполагает полное удаление эхинококкового пузыря с его оболочками без вскрытия полости. Данный метод лечения применяется редко, в основном только при единичных кистах небольшого размера с краевой локализацией.

Пункция и вскрытие кисты

Пункция с целью отсасывания содержимого эхинококкового пузыря с последующим его удалением применяется чаще. Эта методика позволяет избежать разрыва кисты при выделении и диссеминации паразита. Пункция с последующим вскрытием кисты применяется при локализации крупных кист в глубоких областях печени. При вскрытии кисты часто фиброзная капсула не удаляется. Полость обрабатывается дезинфицирующими растворами: 2% раствором формалина, 96% этилового спирта, 5% раствором йода и др. и далее ушивается изнутри отдельными швами (капитонаж). В ряде случаев применяется криовоздействие или облучение лазерным лучом. В случае нагноения содержимого кисты прибегают к дренированию оставшейся полости.

Пункция кисты

Пункция эхинококкового пузыря с последующим введением в ее полость склерозантов применяется при одиночных кистах, отсутствии внутри дочерних кист и минимальном доступе. Манипуляцию следует проводить с большой осторожностью, во избежание попадания паразита в брюшную полость.

Резекции печени

Удаление печени (резекция) является самой радикальной операцией, обеспечивающей полное излечение больного. Операция довольно сложная и в ряде случаев недоступна для широкого круга хирургов. Применяется при краевом расположении кист, множественном эхинококкозе и гигантских кистах.

Оперативное вмешательство при прорывах кист

При прорыве кисты выполняется срочная операция — полузакрытая или закрытая эхинококкэктомия.

  • При прорыве кисты в брюшную или плевральную полости производится вскрытие полостей, проведение тщательного туалета (промывание антисептиками), удаление эхинококкового песка и дочерних кист с последующим дренированием.
  • При прорыве кисты в желчевыводящие пути выполняется холедохотомия или эхинококкэктомия. Удаляются оболочки пузыря и кисты из желчных ходов. Общий желчный проток дренируется.
Операции при желчных и бронхиальных свищах
  • Образование желчных свищей является опасным осложнением. Они часто осложняются гнойным холангитом, желчным перитонитом и кровотечениями. Большие желчные свищи ушиваются.
  • При желчно-бронхиальной локализации свищ разобщается, а отверстие в бронхе ушивается.
Оперативное лечение при нагноении кисты

При нагноении эхинококковый пузырь вскрывается, опорожняется и дренируется (открытая эхинококкотомия).

Медикаментозное лечение эхинококкоза печени

Противопаразитарное лечение проводится:

  • при невозможности оперативного вмешательства;
  • в послеоперационный период с целью предупреждения обсемененности;
  • у лиц с из эндемичных очагов с наличием в крови антител к эхинококку, но при отсутствии кист, что доказано инструментальными методами обследования.

Препаратом выбора при лечении эхинококкоза печени является Альбендазол. Противопаразитарный препарат применяется в дозе 15 мг на 1 кг веса в сутки 28 дней с последующим 2-х недельным перерывом. Всего рекомендовано провести до 20 таких курсов. Альтернативным препаратом является Мебендазол, который применяется курсами в течение 15 — 24 мес. с расчета 40 — 50 мг на 1 кг веса.

С целью предупреждения обсемененности рекомендуется принимать противопаразитарные препараты за 6 дней до операции и на протяжении 3-х месяцев после операции.

С профилактической целью у лиц с наличием в крови антител к эхинококку Альбендазол применяется до 3-х циклов.

к содержанию ↑

Профилактика эхинококкоза печени

Профилактика эхинококкоза печени включает в себя комплекс ветеринарно-медицинских мер, направленных на выявление и устранение источника заражения:

  • Учет и регистрация служебных собак, сокращение их численности, уничтожение бродячих животных.
  • Проведение профилактической дегельминтизации собак.
  • Соблюдение правил убоя скота. Правильное уничтожение органов, пораженных эхинококком. Блокировка доступа собак на бойни и захоронения больных животных.
  • Мониторинг за группой риска по эхинококкозу: пастухами, чабанами, доярками, охотниками, включая членов их семей, лицами, контактирующими с собаками по роду их деятельности.
  • Санитарно-просветительская работа среди населения.
  • Соблюдение правил личной гигиены.