Эхинококкоз печени лечение немозолом

Содержание

Можно ли пить алкоголь при приеме «Немозола»?

Учитывая современную статистику заражения паразитами, любой человек находится в зоне риска такого события. Одним из наиболее распространенных видов гельминтоза (заболевания вызываемого паразитическими червями) является энтеробиоз, возбудителем которого паразит острица.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Заболевания паразитарного характера, без своевременной терапии, могут привести к возникновению очень серьезных последствий. Чаще всего при гельминтозе назначается медикаментозная терапия. Одним из наиболее часто назначаемых препаратов является Немозол.

И не всегда во время лечения хочется себе отказывать в любимых привычках. Например, выпить вечером стаканчик другой любимого алкогольного напитка. Но как сочетается Немозол и алкоголь.

загрузка...

Алкоголь и таблетки от глистов

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Механизм воздействия препарата

Преимущества Немозола заключается в его способности уничтожать не только взрослые особи паразитов, но и яйца с личинками. Это наряду с широким спектром действия позволяет назначать препарат против многих видов гельминтоза.

Действующим веществом лекарственного средства является альбендазол. Действие данного вещества заключается в уничтожении клеток, выстилающих поверхность желудка паразита, а также вызывать перманентное сокращение мышечных волокон, то есть паралич. Все это эффективно позволяет бороться со многими представителями нематод.

Часть препарата, попадая в ЖКТ, метаболизируется в печени. Поэтому передозировка Немозолом может вызвать нарушения работы этого органа, вплоть до появления деструктивных изменений.

Показаниями к назначению Немозола является диагностирование следующих видов гельминтоза:

  • энтеробиоз;
  • стронгилоидоз;
  • трихинеллез;
  • эхинококкоз;
  • аскаридоз;
  • альвеококкоз и другие.

Также препарат назначается при смешанной форме гельминтоза, то есть при заражении сразу несколькими видами паразитов.

Именно широкий спектр действия препарата позволяет использовать его в настолько различных ситуациях.

немозол как принимать для профилактики

Противопоказания к применению препарата включают:

  • различные виды дисфункции печени;
  • патологии желчевыводящих путей;
  • заболевания почек;
  • язва;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Также не рекомендуется назначение препарата женщинам в периоды беременности и лактации, ввиду возможности нанесения вреда ребенку. Это же касается и детей до 2-х лет.

Лечение Немозолом и алкоголь

На это тему врачи непреклонны: совмещение лечения Немозолом и употребление алкогольной продукции категорически запрещено. На это период необходимо исключить из рациона любые продукт и жидкости, содержащие алкоголь.

загрузка...

При несоблюдении данного правила вероятность появления побочных эффектов резко увеличивается. Они обусловлены взаимодействием алкоголя и действующего вещества препарата альбендазола. В число возможных побочных эффектов входят:

  • горьковатый привкус слюны;
  • острые болевые ощущения в области расположения печени;
  • приобретение кожными покровами желтоватого оттенка;
  • постоянная тошнота, иногда рвота с примесью желчи.

Данные состояние свидетельства серьезного нарушения работы печени. А горьковатый привкус слюны говорит об отравлении организма токсинами. Симптомы такого типа могут появляться волнообразно, иногда исчезая вовсе, но всегда потом возвращаясь. Повышение интенсивности проявления побочных эффектов говорит о продолжающихся деструктивных процессах в тканях печени и о возможной вскоре ее полной дисфункции.

При первом появлении симптомов такого типа необходимо провести мероприятия по очистке ЖКТ. Лучшим выбором для этого будет клизма со слабым раствором соды. Если имеются противопоказания против применения соды или клизмы, можно воспользоваться слабительным.

Клизма

Данные процедуры позволят очистить желудочно-кишечный тракт от остатков препарата и его метаболитов. Следующим шагом должно стать обращение к грамотному врачу и госпитализация пациента. Дальнейшее лечение должно проходить под надзором специалистов.

В рамках лечения пациент сдает кровь на общий анализ. Если результаты покажут высокую активность ферментов печени, назначается дополнительная терапия для их стабилизации. Дополнительно назначаются желчегонные средства, а также строгая диета. В противном случае есть риск развития следующих заболеваний:

  • цирроз печени;
  • различные патологии желчевыводящих путей;
  • жировая дистрофия тканей печени;
  • появление камней в печени и другие заболевания связанные с этим органом.
Biohelm Plus: состав, действие и способ применения
  • Нано Антитоксин — Anti Toxin Nano капли: действие и применение
  • Азинокс и Азинокс Плюс для человека: действие и способ применения
  • Таблетки от глистов для детей: действие и способ применения
  • Саноксал: инструкция по применению, действие и состав, аналоги
  • Нередко у пациентов возникают такие вопросы: можно ли употреблять слабоалкогольные напитки или безалкогольное пиво.

    Содержание алкоголя в таких продуктах мало, однако алкоголь все же присутствует. А это не рекомендуется. Так как даже такое количество алкоголя, вступая в реакцию с действующим веществом препарата способно вызвать интоксикацию организма.

    Ее симптомы выглядят так:

    • мигрень и головокружение;
    • повышенная температура;
    • рвота.

    В данном случае необходимой мерой будет также промывание желудочно-кишечного тракта. Если есть необходимость использования желчегонных препаратов, оно должно осуществляться строго по назначению врача по точно рассчитанной дозировке.

    Противопоказано употребление и энергетических напитков совместно с лечением Немозолом. В них также содержится алкоголь, пусть и небольшое количество.

    Почему болит голова

    Употребление алкоголя после лечения Немозолом

    Как уже указывалось выше употреблять алкоголь во время лечения Немозолом категорически воспрещено. После окончания терапии уходить в отрыв тоже не рекомендуется.

    Дело в том, что некоторое время после прекращения приема препарата в организме остаются следы лекарственного средства и его метаболиты. Полностью выводится Немозол и его следы из организма в течение нескольких недель. Поэтому употребление алкогольной продукции непосредственно после окончания лечения также может вызвать интоксикацию организма.

    Поэтому трезвый образ жизни желательно поддерживать еще хотя бы 3-4 недели. После данного срока разрешается употребление слабоалкогольных напитков, в числе которых шампанское, слабые вина и пиво с низким содержание алкоголя.

    Даже эта алкогольная продукция должна употребляться в умеренных количествах, так как печень еще не готова к таким нагрузкам. В день следует ограничиваться максимум 100 мл того или иного напитка.

    Употребление более серьезных напитков, таких как водка, коньяк, виски и подобные им, лучше оставить на период после полного выхода метаболитов альбендазола из организма. Это происходит примерно через 6 недель после окончания лечения. И начинать следует также с небольших доз — 50-100 мл.

    Вред алкоголя

    Применение желчегонных средств при интоксикации

    Если же все таки имеется интоксикация организма, вследствие употребления алкоголя во время лечения Немозолом, как уже указывалось выше, может понадобится прием препаратов, обладающих желчегонным свойством.

    Выбор в данном случае будет зависеть от предпочтений и состояния организма пациента. Если нет претензий к синтетическим препаратам или непереносимости их компонентов, наилучшим выбором станет Эссенциале Форте. Препарат можно найти практически в любом аптечном заведении.

    Данное средство в короткие сроки позволит нормализовать ток желчи и работу печени. Назначение курса лечения препаратом и дозировки должно осуществляться под контролем лечащего врача. Средство не имеет побочных эффектов, однако нередко в первые дни приема может мучить диарея.

    Если по каким-то причинам исключаются препараты с синтетическими компонентами, его заменой может стать Овесол. Являясь биоактивной добавкой, средство часто используется для лечения различных нарушений работы печени и желчевыводящих путей. Его свойства позволяют использовать препарат при алкогольной интоксикации во время лечения Немозолом.

    А эффективность Овесола отвечают компоненты природного происхождения, находящиеся в его составе. Среди них:

    • зеленый овес;
    • бессмертник;
    • шиповник;
    • куркума;
    • мята и другие.

    Единственным противопоказанием является личная непереносимость вышеперечисленных компонентов. Несмотря на это, назначение препарата должно также осуществляться врачом. Это же относится к определению суточной дозы препарата.

    Можно ли пить алкоголь при приеме "Немозола"?

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Итог

    Любой вид гельминтоза очень опасное заболевание. При несвоевременном лечении оно чревато серьезными нарушениями в работе различных органов и систем человеческого организма. Препарат Немозол одно из наиболее эффективных средств для борьбы с паразитарными заболеваниями.

    Употребление алкоголя в небольших количествах, особенно хорошего, может быть даже полезно для организма. Однако при лечении Немозолом алкогольная продукция превращается в яд, который может серьезно навредить, особенно это касается печени.

    Поэтому необходимо полностью отказаться от употребления алкогольной продукции при медикаментозной терапии гельминтоза. После того как организм полностью очистится от остатков препарата, можно будет со спокойной совестью отметить свое выздоровление.

    Алкоголь и таблетки от глистов

    Все об эхинококкозе печени

    • Влияние эхинококкового пузыря на организм больного
    • Клиническая картина и стадии эхинококкоза печени
    • Симптомы эхинококкоза печени в латентной стадии
    • Симптомы эхинококкоза печени во 2-й стадии заболевания
    • Симптомы эхинококкоза печени в 3-й стадии заболевания
    • Осложнения эхинококкоза печени
    • Диагностика эхинококкоза печени
    • Макропрепарат «Эхинококкоз печени»
    • УЗИ и КТ эхинококкоза печени
    • Микропрепарат эхинококкоза печени
    • Лечение эхинококкоза печени
    • Профилактика эхинококкоза печени

    Причиной эхинококкоза печени у человека является ленточный червь цепень эхинококк (Echinococcus granulosis). В его организме паразит развивается только до личиночной стадии. Основным источником гельминтоза для человека являются инфицированные собаки. Яйца паразита попадают в организм человека через рот. В его кишечнике яйца теряют внешнюю оболочку и превращаются в онкосферы, которые, проникнув через стенку органа, с током крови разносятся по всему организму.

    Наиболее часто личинки оседают в печени (45 — 85% случаев) и легких (20 — 30% случаев), где развиваются эхинококковые кисты. Кисты чаще всего бывают одиночными, реже — множественными. Их размеры составляют от нескольких миллиметров до 20 и более сантиметров в диаметре.

    Влияние эхинококкового пузыря на организм больного

    На организм человека растущая эхинококковая киста оказывает многообразное влияние.

    Механическое воздействие

    Эхинококковая киста постоянно растет. Растет медленно и за многие годы (20 лет и более) достигает огромных размеров. Описаны находки пузырей весом более 12 кг. От размеров кисты и ее локализации зависит окраска и тяжесть симптомов эхинококкоза печени. Эхинококковые пузыри бывают малых размеров (до 5 см. в диаметре), средних размеров (6 — 10 см. в диаметре) и большие ( 11 — 20 см. в диаметре). Наружная стенка пузыря толстая и плотная (0,5 см. и более по толщине). Она несет на себе защитную функцию. Внутренняя стенка тонкая. В ней образуются множество выводковых капсул, в которых располагаются зародышевые сколексы до 100 в одной капсуле. Часть сколексов выходит из капсул и свободно плавают в жидкости кисты («эхинококковый песок»). Количество сколексов в 1 куб. миллилитре эхинококкового песка достигает 400 тысяч. Часто в пузыре образуются дочерние пузыри.

    • По мере роста эхинококковая киста оказывает давление на соседние структуры печени. Кисты, которые локализуются в периферических отделах органа, долгое время ничем себя не проявляют.
    • При сдавлении крупных желчных протоков нарушается отток желчи в кишечник, развивается механическая желтуха.
    • Сдавление крупных магистральных сосудов приводит к нарушению кровообращения, при сжатии воротной вены развивается асцит.

    Токсикоз

    Продукты жизнедеятельности паразита, а также продукты гнойного распада при нагноении кисты — главные причины развития токсикоза у больного. Интоксикация нарастает по мере роста кисты и длится годами.

    Аллергия

    К аллергизации организма приводят чужеродные белки, постоянно поступающие в кровь больного. Симптомы аллергии нередко проявляются первыми при эхинококкозе. Наиболее часто развиваются аллергические реакции немедленного типа — крапивница и эозинофилия. При разрыве стенки пузыря и выходе его содержимого в брюшную или плевральную полости развивается анафилактический шок. Важную роль играют иммунопатологические реакции, которые развиваются на более поздних стадиях заболевания и при множественном эхинококкозе.

    к содержанию ↑

    Клиническая картина и стадии эхинококкоза печени

    Симптомы эхинококкоза печени многообразны и зависят от размера, локализации, численности кист и быстроты их роста. На разных этапах развития заболевания клиническая картина эхинококкоза печени имеет свои особенности. Немаловажное значение в развитии заболевания имеет реактивность организма больного, его возраст и сопутствующая патология.

    Заболевание развивается медленно и постадийно:

    1. стадия латентная.
    2. стадия слабовыраженных субъективных проявлений.
    3. стадия выраженных клинических проявлений.
    4. стадия осложнений эхинококкоза печени.

    При локализации кист в периферических отделах первые симптомы эхинококкоза печени появляются спустя многие месяцы после заражения. Часто заболевание в таких случаях выявляется случайно при проведении УЗИ печени. Локализация кист у ворот печени сопровождается сдавливанием желчевыводящих протоков и воротной вены. Нагноение эхинококковой кисты протекает под маской абсцесса с симптомами гнойной интоксикации. Разрыв стенки кисты и излитие ее содержимого в брюшную полость сопровождается болевым и анафилактическим шоком, развитием перитонита и часто кровотечением. Резкие боли в груди, одышка и кашель возникают при прорыве кисты в плевральную полость.


    Watch this video on YouTube

    Эхинококк в печени на УЗИ

    к содержанию ↑

    Симптомы эхинококкоза печени в латентной стадии

    Начало заболевания, как и длительность латентной стадии эхинококкоза печени установить трудно. Заболевание долгие годы ничем себя не проявляет. Годами длится латентная стадия при локализации паразита в периферических отделах печени.

    к содержанию ↑

    Симптомы эхинококкоза печени во 2-й стадии заболевания

    Первыми при эхинококкозе появляются симптомы аллергии — крапивница и повышение эозинофилов в крови. У больного снижается работоспособность, появляются приступы беспричинной слабости. По мере роста кисты наступает период слабовыраженных субъективных проявлений. Боли и тяжесть в правом подреберье, тошнота и иногда рвота — основные симптомы эхинококкоза печени в этот период. Печень несколько увеличена, болезненна при пальпации.

    к содержанию ↑

    Симптомы эхинококкоза печени в 3-й стадии заболевания

    В 3-й стадии заболевания клинические симптомы эхинококкоза печени разнообразны и многочисленны. Они зависят от локализации кисты:

    • При передней локализации и больших кистах отмечается сильное увеличение печени.
    • При локализации в верхних отделах киста стимулирует выпотной плеврит. Определить ее можно рентгенологически по куполообразному выпячиванию и высокому стоянию купола диафрагмы.
    • При локализации в нижних отделах печени кисту можно прощупать в брюшной полости.
    • Краевое расположение кисты встречается редко.

    При достаточно больших кистах у больных появляются боли и тяжесть в правом подреберье, чувство переполнения желудка, отрыжка и тошнота. Увеличение печени (гепатомегалия) — основной симптом эхинококкоза печени. Печень, как правило, увеличена неравномерно. Киста пальпируется как образование округлой формы плотно- эластической консистенции, как правило, безболезненное. При росте киста растягивает капсулу печени, что вызывает тупые ноющие боли, иногда приступообразные. Эхинококковые пузыри довольно больших размеров напряжены. Внутрипузырная жидкость находится под давлением 300 мм. водного столба, поэтому почти никогда не удается обнаружить симптом флюктуации.

    к содержанию ↑

    Осложнения эхинококкоза печени

    На определенном этапе развития заболевания наступают осложнения эхинококкоза печени:

    • Сдавление структурных элементов в области ворот печени.
    • Обызвествление кисты.
    • Асептический некроз кисты.
    • Нагноение эхинококкового пузыря
    • Разрыв стенки кисты и прорыв ее содержимого в просвет полых органов.

    Сдавление нижней полой вены

    При сдавлении структурных элементов в области ворот печени развиваются механическая желтуха и портальная гипертензия. Асцит, увеличение селезенки и кровотечения из расширенных вен пищевода — основные симптомы портальной гипертензии. На брюшной стенке больных проявляются контуры расширенных вен («корона медузы»). Полное перекрытие нижней полой вены приводит к развитию сердечно-сосудистой недостаточности. Страдает кровоснабжение сердца, легких, почек и головного мозга.

    Сдавление желчевыводящих путей

    Сдавление желчных путей приводит к развитию механической желтухи. У больных появляется желтушность склер и кожных покровов, зуд кожных покровов, обесцвечивается кал, становится темной моча, в сыворотке крови повышается уровень билирубина, в моче появляется уробилин, исчезает стеркобилин в кале.

    Асептический некроз кисты

    Асептический некроз развивается при распаде дочерних пузырей. Клиническая картина часто бедна проявлениями. Считается, что вслед за асептическим некрозом развивается обызвествление стенки эхинококкового пузыря. При пальпации такой кисты отмечается ее каменистая плотность. Внутри киста наполнена детритом. Такое образование оказывает механическое воздействие на окружающие ткани. Больной жалуется на тяжесть и чувство давления в области правого подреберья, развиваются диспептические расстройства.

    Нагноение эхинококковой кисты

    Данное осложнение встречается в 15 — 35% случаев. Предшествует нагноению трещина в стенке пузыря, через которую бактерии из желчевыводящих путей беспрепятственно попадают внутрь. Нагноившиеся кисты часто принимают за абсцессы. Заболевание протекает с сильными болями и симптомами гнойной интоксикации. Слабость, недомогание, озноб, повышенная температура тела, боли в правом подреберье, неравномерное увеличение печени — основные симптомы эхинококкоза печени при нагноении кисты.

    Разрыв стенки кисты и прорыв ее содержимого в просвет полых органов

    Стенка эхинококковой кисты больших размеров разрывается в результате незначительной травмы. Содержимое пузыря изливается в просвет полых органов: брюшную или плевральную полости, желчевыводящие пути, просвет желудочно-кишечного тракта, бронх или мягкие ткани.

    Прорыв эхинококкового пузыря в брюшную полость

    Прорыв эхинококкового пузыря в брюшную полость является наиболее серьезным осложнением. Разрыв стенки кисты сопровождается анафилактическим шоком, кровотечением, перитонитом и диссеминацией процесса. В ряде случаев осложнение протекает спокойно, с неярко выраженными симптомами. У части больных разрыв кисты сопровождается бурной клинической картиной с развитием аллергического шока и прогрессирующим развитием перитонита или плеврита. Перфорация эхинококковой кисты сопровождается сильными болями в правом подреберье, распространяющимися по всему животу.

    Прорыв эхинококкового пузыря в желчные пути

    Прорыв эхинококкового пузыря в желчные пути регистрируется в 5 — 10% эхинококкоза печени. Из них более половины случаев приходится на прорыв кисты в общий желчный проток. Обрывки оболочки пузыря закупоривают желчные проходы, а инфекция является причиной развития гнойного холангита, приводящего к гибели больного.

    Внезапное начало, резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку и плечо, высокая температура тела, ознобы, рвота, желтушность кожных покровов и склер, темная моча — основные признаки и симптомы прорыва эхинококковой кисты в общий желчный проток. Помогает провести диагностику заболевания УЗИ и КТ. На операции удается извлечь обрывки оболочки эхинококкового пузыря и дочерние пузыри из общего желчного протока.

    Прорыв эхинококкового пузыря в плевральную полость

    Прорыв эхинококковой кисты в плевральную полость сопровождается одышкой, болями в груди и сухим кашлем. Развитие анафилактического шока у сенсибилизированных больных приводит к гибели больного. У части больных развивается крапивница, появляется зуд кожных покровов, одышка и тахикардия.

    Образование желчно-бронхиального свища

    Данное осложнение встречается редко. Предперфоративный период протекает под маской пневмонии или гриппа. Момент прорыва эхинококковой кисты в бронх характеризуется появлением рвоты и выделением большого количества светлой прозрачной жидкости или желчи с обрывками оболочек пузыря и дочерними пузырями эхинококка. Развившаяся асфиксия может привести к гибели больного.

    к содержанию ↑

    Диагностика эхинококкоза печени

    • Поможет заподозрить заболевание анамнез больного (сведения о проживании в местности, эндемичной по эхинококкозу). В группу риска по эхинококкозу входят пастухи, чабаны и доярки, включая членов их семей, лица, контактирующие с собаками, позволяющие им облизывать лицо и соприкасаться (обнюхивать) продукты.
    • Эозинофилия (20% и более) говорит о сенсибилизации организма.
    • В 80 — 85% случаев у больных эхинококкозом отмечается положительная реакция Кацони.
    • Более информативна и точна при эхинококкозе печени реакция агглютинации с латексом и реакция непрямой агглютинации.
    • На эхинококкоз печени указывает высокое стояние купола диафрагмы или куполообразное выпячивание, определяемые при рентгенологическом исследовании, а также кальцинаты в зоне пузыря.
    • На кисту укажут данные радиоизотопного гепатосканирования. В месте проекции эхинококкового пузыря отмечается дефект накопления изотопа.
    • УЗИ и КТ являются наиболее достоверными методами исследования.
    • Ангиография и лапароскопия являются самыми распространенными среди инвазивных методов исследования.

    к содержанию ↑

    Макропрепарат «Эхинококкоз печени»

    к содержанию ↑

    УЗИ и КТ эхинококкоза печени

    к содержанию ↑

    Микропрепарат эхинококкоза печени

    к содержанию ↑

    Лечение эхинококкоза печени

    Самоизлечение эхинококкоза печени никогда не происходит. Редко отмечается гибель паразита с последующим обызвествлением его стенок. Лекарственные препараты на эхинококковую кисту не воздействуют. Удаление пузыря является оптимальным способом лечения.

    В настоящее время существует много методик хирургического лечения эхинококковых кист, обеспечивающих успех вмешательства. Хирургия эхинококкоза печени предполагает удаление кисты с ее содержимым и предотвращение обсеменения внутренних органов. Лечение эхинококкоза печени комплексное. Оно включает в себя:

    • Оперативное лечение (удаление кисты, вскрытие кисты с последующим удалением содержимого или удаление пораженного органа).
    • Медикаментозное лечение.

    Хирургия эхинококкоза печени

    Объем оперативного вмешательства при эхинококкозе печени зависит от размера, локализации и количества кист, а также от наличия осложнений.

    Радикальное удаление кисты (эхинококкэктомия)

    Радикальное удаление предполагает полное удаление эхинококкового пузыря с его оболочками без вскрытия полости. Данный метод лечения применяется редко, в основном только при единичных кистах небольшого размера с краевой локализацией.

    Пункция и вскрытие кисты

    Пункция с целью отсасывания содержимого эхинококкового пузыря с последующим его удалением применяется чаще. Эта методика позволяет избежать разрыва кисты при выделении и диссеминации паразита. Пункция с последующим вскрытием кисты применяется при локализации крупных кист в глубоких областях печени. При вскрытии кисты часто фиброзная капсула не удаляется. Полость обрабатывается дезинфицирующими растворами: 2% раствором формалина, 96% этилового спирта, 5% раствором йода и др. и далее ушивается изнутри отдельными швами (капитонаж). В ряде случаев применяется криовоздействие или облучение лазерным лучом. В случае нагноения содержимого кисты прибегают к дренированию оставшейся полости.

    Пункция кисты

    Пункция эхинококкового пузыря с последующим введением в ее полость склерозантов применяется при одиночных кистах, отсутствии внутри дочерних кист и минимальном доступе. Манипуляцию следует проводить с большой осторожностью, во избежание попадания паразита в брюшную полость.

    Резекции печени

    Удаление печени (резекция) является самой радикальной операцией, обеспечивающей полное излечение больного. Операция довольно сложная и в ряде случаев недоступна для широкого круга хирургов. Применяется при краевом расположении кист, множественном эхинококкозе и гигантских кистах.

    Оперативное вмешательство при прорывах кист

    При прорыве кисты выполняется срочная операция — полузакрытая или закрытая эхинококкэктомия.

    • При прорыве кисты в брюшную или плевральную полости производится вскрытие полостей, проведение тщательного туалета (промывание антисептиками), удаление эхинококкового песка и дочерних кист с последующим дренированием.
    • При прорыве кисты в желчевыводящие пути выполняется холедохотомия или эхинококкэктомия. Удаляются оболочки пузыря и кисты из желчных ходов. Общий желчный проток дренируется.
    Операции при желчных и бронхиальных свищах
    • Образование желчных свищей является опасным осложнением. Они часто осложняются гнойным холангитом, желчным перитонитом и кровотечениями. Большие желчные свищи ушиваются.
    • При желчно-бронхиальной локализации свищ разобщается, а отверстие в бронхе ушивается.
    Оперативное лечение при нагноении кисты

    При нагноении эхинококковый пузырь вскрывается, опорожняется и дренируется (открытая эхинококкотомия).

    Медикаментозное лечение эхинококкоза печени

    Противопаразитарное лечение проводится:

    • при невозможности оперативного вмешательства;
    • в послеоперационный период с целью предупреждения обсемененности;
    • у лиц с из эндемичных очагов с наличием в крови антител к эхинококку, но при отсутствии кист, что доказано инструментальными методами обследования.

    Препаратом выбора при лечении эхинококкоза печени является Альбендазол. Противопаразитарный препарат применяется в дозе 15 мг на 1 кг веса в сутки 28 дней с последующим 2-х недельным перерывом. Всего рекомендовано провести до 20 таких курсов. Альтернативным препаратом является Мебендазол, который применяется курсами в течение 15 — 24 мес. с расчета 40 — 50 мг на 1 кг веса.

    С целью предупреждения обсемененности рекомендуется принимать противопаразитарные препараты за 6 дней до операции и на протяжении 3-х месяцев после операции.

    С профилактической целью у лиц с наличием в крови антител к эхинококку Альбендазол применяется до 3-х циклов.

    к содержанию ↑

    Профилактика эхинококкоза печени

    Профилактика эхинококкоза печени включает в себя комплекс ветеринарно-медицинских мер, направленных на выявление и устранение источника заражения:

    • Учет и регистрация служебных собак, сокращение их численности, уничтожение бродячих животных.
    • Проведение профилактической дегельминтизации собак.
    • Соблюдение правил убоя скота. Правильное уничтожение органов, пораженных эхинококком. Блокировка доступа собак на бойни и захоронения больных животных.
    • Мониторинг за группой риска по эхинококкозу: пастухами, чабанами, доярками, охотниками, включая членов их семей, лицами, контактирующими с собаками по роду их деятельности.
    • Санитарно-просветительская работа среди населения.
    • Соблюдение правил личной гигиены.

    Альвеококкоз: что это, причины, диагностика и лечение

    Альвеококкоз: что это

    Альвеококкоз (альвеолярный эхинококкоз) – опасный зоонозный гельминтоз, относящийся к группе цестодозов.

    Альвеококкоз характеризуется поражением печеночных тканей с развитием в них опухолевидных образований, способных к распространению и формированию вторичных очагов (метастазов) в других органах (почках, головном мозге, легких).

    Заболевание протекает в тяжелой хронической форме, нередко с летальным исходом.

    Географическая распространенность

    Альвеококкоз относится к природно-очаговым гельминтозам, поэтому его нозоареал несколько ограничен. Недуг распространен в странах Центральной Европы (Швейцария, Австрия, Германия), Китае, Канаде, Средней Азии, Северной Америке.

    В России эндемичными зонами считаются: Дальневосточный регион, Кировская, Томская, Новосибирская, Омская области, районы Крайнего Севера, Западная Сибирь.

    Болезнь чаще встречается у мужчин и женщин 20-50 лет.

    Возбудитель и причины заболевания

    Причина развития патологии – личинки паразитического червя альвеококка (Alveococcus multilocularis), мелкого ленточного гельминта, принадлежащего к отряду циклофиллид (Cyclophyllidea), попадающие в человеческий организм.

    Alveococcus multilocularis

    Взрослый червь имеет размер от 1,2 до 3,5 мм в длину. На сколексе расположены 4 присоски и венчик с крючками. Тело цепня состоит из 3-4  члеников (проглоттид). Строение альвеококкаАльвеококк является биогельминтом с гетероксенным (требующим смены хозяев) циклом развития.

    Дефинитивные хозяева паразита – хищники семейства псовых (лисы, волки, песцы, собаки).

    Наиболее часто ленточная стадия цепня паразитирует в кишечнике лисиц, из-за чего червь получил название – «лисий солитер».

    В роли промежуточных хозяев выступают животные отряда грызунов (крысы, мыши-полевки, ондатры, нутрии, бобры) и человек.

    В тонкой кишке основного хозяина паразитируют тысячи взрослых гельминтов, в зрелых члениках которых содержится от 300 до 400 яиц.

    Жизненный цикл альвеококка

    Яйца гельминта, имеющие внутри онкосферу(личинку с крючками) выделяются во внешнюю среду с фекалиями основных хозяев, попадают на растения, в почву, водоемы.

    Зрелые проглоттиды могут самостоятельно выползать из заднего прохода животных. Лопаясь, они рассеивают вокруг сотни вредоносных яиц, часть из которых остается на шерсти.

    Грызуны вместе с кормом или водой заглатывают яйца гельминтов. Попав в кишечник человека онкосферы быстро избавляются от яйцевых оболочек.

    Пробуравив своими крючьями стенку тонкой кишки они устремляются вместе с кровотоком к месту излюбленной локализации – печени.

    Онкосферы могут разноситься лимфогенным или гематогенным путем и в другие органы, однако более 85% оседает в печеночных тканях.

    В печени происходит трансформирование личинок в пузырьки диаметром около 2 мм. После этого начинается формирование паразитарного узла. У человека этот процесс продолжается многие годы.

    Инфицирование людей происходит в случаях:

    1. Сбора и поедания растущих в лесу ягод или трав без их предварительного промывания.
    2. Использования для питья воды из естественных водоемов.
    3. Приема пищи после контакта с животным, не помыв после этого руки.
    4. Работ по разделыванию туш животных, добытых на охоте.
    5. Снятия и выделки шкур диких животных (особенно лисиц).

    Наибольшему риску подвержены лица, занимающиеся охотой, работающие в зоопарках или зверинцах, обработчики мехового сырья.

    Человек в эпидемиологическом плане не представляет опасности для окружающих, так как в его организме гельминт не развивается до половой зрелости и не способен продуцировать яйца.

    Симптомы альвеококкоза

    Развитие и рост альвеококкового узла происходит на протяжении долгого времени. Период бессимптомного течения может длиться от 5 до 15 лет.

    Иногда паразитарная опухоль обнаруживается у больного случайно, например, при проведении УЗИ для выявления совершенного иного заболевания.

    Проявление недуга начинается с общей симптоматики и сопровождается:

    • Тошнотой.
    • Изжогой.
    • Головной болью.
    • Метеоризмом.
    • Горечью во рту.
    • Слабостью и утомляемостью.
    • Болью в эпигастрии.
    • Дискомфортом и чувством тяжести в правом подреберье.

    Тошнота

    Также наблюдаются сплено- и гепатомегалия (увеличение селезенки и печени).

    В развитии альвеолярного эхинококкоза принято различать 4 стадии или этапа:

    1. Начальный этап.
    2. Стадия разгара заболевания.
    3. Этап тяжелых проявлений.
    4. Терминальная (последняя стадия).

    Каждой стадии соответствует ряд характерных симптомов.

    Альвеококкоз печени

    Коварство альвеококкоза заключается в его скрытом и бессимптомном течении на протяжении многих лет.

    Альвеококкоз печени

    На начальном этапе развития, обычно через несколько лет после заражения, альвеококковое поражение печени начинает проявлять себя рядом симптомов. У больных наблюдается: незначительное недомогание, дискомфорт в печеночной области после еды, тошнота, потеря веса.

    Эти симптомы уже говорят о сбое в работе органа и требуют незамедлительного обращения к врачу. Своевременно проведенное обследование и постановка диагноза во много раз увеличивают шанс на успешное лечение.

    Стадия разгара отмечается прогрессированием заболевания. К вышеперечисленным симптомам добавляются: боль в эпигастрии и правом подреберье, отвращение к пище, упорная диарея, рвота, постоянное чувство усталости. Продолжается увеличение размеров холаса (печени) и его уплотнение.

    Отсутствие лечения на данном этапе приводит к стадии тяжелых проявлений. К этому времени альвеококковый узел успевает поразить значительную часть железы, а также возможно его прорастание в желчные протоки и воротную вену.

    У больного присутствует следующая симптоматика: желтуха, развивающаяся нисходящим путем (первыми желтеют склеры глаз, затем слизистая ротовой полости, лицо и туловище). обесцвечивание кала, потемнение мочи. портальная гипертензия. сильный кожный зуд (особенно на спине).

    На этом этапе идет процесс метастазирования с поражением органов дыхания, головного мозга, сердца, почек.

    Последняя (терминальная) стадия характеризуется выраженным иммунодефицитом, развитием тяжелейших осложнений и необратимым поражением внутренних органов. Может развиться абсцесс мозга, почечная или печеночная недостаточность.

    Прогноз на данном этапе крайне неблагоприятный.

    Альвеококкоз легких

    Легочный альвококкоз очень редко развивается как первичное поражение органа. В этом случае заражение происходит путем попадания онкосфер гельминта вместе с кровотоком в легкие. Онкосферы оседают там и формируют первичный паразитарный узел.

    Однако, в большинстве случаев, легкие поражаются в случае прорастания альвеококковой опухоли из печени через поддиафрагмальное пространство.

    Альвеолярный эхинококкоз легких проявляется болью в грудной клетке (чаще справа), одышкой, высокой температурой. Дыхание у больного затруднено, мучает беспрестанный кашель с выделением кровянистой или гнойной мокроты.

    Диагностика

    Подозрение на заражение альвеококком может возникнуть при наличии у больного плотной («железной») бугристой печени, определяемой пальпаторно. Учитываются данные анамнеза – проживание в эндемичном регионе, профессия, связанная с обработкой шкурок пушных зверей, занятия охотой, контакты с животными (собаками).

    Для постановки точного диагноза больному назначаются лабораторные тесты и инструментальные исследования.

    Лабораторные методы включают:

    1. ОАМ (отмечается гематурия, протеинурия).
    2. ОАК (наблюдается повышенная СОЭ, эозинофилия, анемия).
    3. БАК (отмечается повышение билирубина, АЛТ).
    4. ИФА (определяет наличие антител к возбудителю).
    5. Микроскопия образца мокроты (обнаруживается возбудитель заболевания).

    Инструментальные способы обследования включают:

    • УЗИ (для обнаружения узлов и установления их размеров).
    • Рентгенография брюшной полости (определяет степень изменения контуров холаса и смещение диафрагмы).
    • КТ, МРТ (для установления количества и величины узлов, места их расположения).

    При подозрении на поражение легких обязательна рентгенография грудной клетки.

    Альвеококкоз необходимо дифференцировать с однокамерным (гидатидным) эхинококкозом и другими очаговыми поражениями печени: цирроз, гемангиома, поликистоз.

    При обнаружении очага в легких дифференцирование проводится с туберкулезом, онкологическими заболеваниями.

    Лечение альвеококкоза

    Лечение альвеококкоза осуществляется хирургическим методом в комбинации с противопаразитарной терапией.

    При наличии опухолевидного образования небольших размеров производится резекция печени с полным иссечением паразитарного узла.

    К сожалению, данную операцию возможно провести лишь у 15-20% пациентов, на ранних стадиях заболевания.

    Если радикальное удаление опухоли невозможно в связи с прорастанием в воротную вену, желчные протоки и соседние органы, осуществляется частичная резекция узла или его энуклеация (вылущивание).

    Оставшуюся часть подвергают заморозке жидким азотом, что дает неплохие результаты или обрабатывают противопаразитарными химическими препаратами (растворами акрифлавина или формалина).

    При сильно запущенном процессе, с образованием полостей распада паразитарной опухоли, производится их дренирование, также выполняются желчеотводящие операции.

    При локализации альвеококкового узла в легких производится подобная операция.

    В иноперабельных случаях, а также для предупреждения возникновения рецидивов всем больным назначается химиотерапия. Исключение составляют пациенты с терминальной стадией болезни.

    Препарат выбора для терапии альвеококкоза – Альбендазол. Назначается по 20мг/кг веса 1 раз в сутки. Курс лечения длительный, 2-4 года, с перерывами.

    Альбендазол

    Лечение Альбендазолом проводится под строгим контролем лечащего врача ввиду высокой токсичности препарата.

    Пациент, перенесший операцию находится на диспансерном учете пожизненно и проходит обследование каждые полгода для своевременного предотвращения возможных рецидивов.

    Профилактика

    Чтобы не заразиться таким страшным паразитом человеку необходимо соблюдать следующие правила:

    1. Обязательно мыть руки с дезинфицирующими средствами после контактов с животными.
    2. Не употреблять в пищу ягоды, растения, грибы без соответствующей обработки.
    3. Ни в коем случае не использовать для питья воду из естественных водоемов.
    4. При работе со шкурками животных пользоваться индивидуальными масками и тщательно мыть руки после окончания работ.
    5. В обязательном порядке проводить плановую дегельминтизацию домашних питомцев.

    Учитывая, какую опасность представляет альвеолярный эхинококкоз, при малейших подозрениях на возможность заражения, необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти обследование.