Clostridium difficile лечение

Вирусная и бактериальная кишечная инфекция у детей, симптомы

Вирусная кишечная инфекция у ребенка – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний. Поэтому неудивительно, что многие родители задаются вопросами, каковы признаки и симптомы кишечной инфекции у детей, как связаны симптомы и лечение кишечных инфекций у детей, как можно определить инфицирование и его тип (имеет место бактериальная кишечная инфекция, острая кишечная инфекция либо же вирусная инфекция у детей), в чем заключается лечение кишечной инфекции у детей и т.д.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Острые кишечные инфекции у детей могут вызвать вирус, бактерия, бактериальные токсины, простейшие, гельминты или грибы. Однако, к заболеванию способно привести неправильное питание, пищевая аллергия или токсические реакции на пищу.

Речь может идти также о неинфекционном воспалительном заболевании, затрагивающем желудочно-кишечный тракт. Диарея и тошнота – наиболее частые признаки при кишечной инфекции.

загрузка...

Жидкий стул и повышенная температура могут временно сопровождать появление зубов у ребенка (особенно, если температура и диарея возникают без видимой причины у детей до года). При кишечных инфекциях у детей симптомы более выраженные.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вирусная инфекция

Почти каждый ребенок в возрасте до трех лет встречается с такой проблемой, как вирусная инфекция, известно много случаев, когда недуг поражает несколько раз. Наиболее распространенной причиной инфекционно-вирусного заболевания являются ротавирусы, аденовирусы, энтеровирусы, коронавирусы. Инфекция легко передается через прямой контакт между детьми и взрослыми. Чаще всего, инфекции распространяются в коллективах, иногда может поразить ребенка, который госпитализирован и лечится в детском отделении медицинского учреждения.

Быстрее всего инфекция начинается и распространяется при недостаточном соблюдении личной гигиены. Однако определенный тип вируса может быть устойчивым ко многим дезинфицирующим средствам. Наибольшая заболеваемость вирусными кишечными инфекциями приходится на зимние месяцы. Болезнь затрагивает и новорожденных, но благодаря антителам против вирусов, полученных ими из грудного молока, как правило, недуг не вызывает дискомфорта у ребенка. Кормление грудью и антитела в грудном молоке являются важными защитными факторами для профилактики заболевания.

Симптомы

Заболевание обычно начинается на 1–3 день после заражения, его сопровождают:

  • потеря аппетита;
  • повышенная температура;
  • лихорадка;
  • рвота, к которой со временем добавляется водянистая диарея, иногда с примесью слизи и крови.

Рвота со временем прекращается, но остается потеря аппетита и диарея, продолжающаяся обычно около 4–7 дней. Ребенок кажется уставшим, отказывается есть и пить. У детей раннего возраста существует риск обезвоживания (дегидратации) из-за тяжелой диареи, что требует госпитализации и интенсивного лечения. Лечебный процесс в таком случае включает регидратацию организма путем введения специальных регидратационных растворов.

Лечение

Терапевтические меры зависят от таких факторов, как возраст, и то, насколько тяжелое состояние ребенка. Применяется также диета, она зависит от возраста и того, находится ли малыш на грудном вскармливании.

Грудное вскармливание во время лечения не прерывается. Грудное молоко содержит незаменимые и уникальные вещества, защищающие слизистую оболочку кишечника. Повышенная потеря жидкости при диарее компенсируется регидратационными растворами, содержащими минералы. Раствор вводится из расчета 10 мл/кг массы тела ребенка при каждой дефекации вместе с кормлением. Давать его следует охлажденным, в небольших дозах (1 чайная ложка). Его нельзя разбавлять соками или нектарами!

Ребенку, который не находится на грудном вскармливании, рекомендуется в течение первых 4 часов после начала диареи давать регидратационный раствор в количестве 30–50 мл/кг массы тела. Затем следует продолжать давать молоко (молочную смесь), которыми малыш питался до болезни. Целесообразно смешать молоко не с водой, а с рисовым отваром. Оно не потеряет калорийности, и ребенок его лучше переварит. При этом восполняется жидкость повторным приемом регидратационного раствора в количестве 10 мл/кг массы тела после каждого диарейного стула.

Груднички постарше, привыкшие к немолочным прикормам, могут при диарее получать овощные супы, рисовое или картофельное пюре, тертый банан или яблоко. Пища должна быть мягкой.

У ребенка старше 1 года питание может начаться так же, как и у младшего малыша без грудного вскармливания, т.е. с приема регидратационного раствора. Через 4 часа может быть введен прикорм из пюре из картофеля, яблока, моркови, банана, рис и мясо птицы, детям постарше можно дать булочки, печенье. Основа диеты заключается в ограничении жиров. Молочные продукты вводятся после снижения частоты и количества стула.

Как приготовить рисовый и морковный отвар?

Рисовый отвар

Понадобится: 250 г риса и 500 мл воды, подходящей для грудных детей.

загрузка...

Приготовление: отварите рис до готовности и взбейте в миксере. Добавьте кипяченую воду. Рисовый отвар может быть подслащен  виноградным сахаром. Рисовый отвар также можно приготовить из растворимой немолочной рисовой каши.

Морковный отвар

Понадобится: 1 средняя морковь (морковь должна быть свежей, с низким содержанием нитратов!), 500 мл воды, подходящей для грудных детей.

Приготовление: хорошо промойте свежую морковь, натрите ее на крупной терке и разварите (около 30 мин). Добавьте кипяченую воду (500 мл) и размешайте. Ничего не добавляйте. Для простого приготовления морковного отвара можно использовать готовое детское питание – морковный суп. Его нужно разбавить водой для кормления из бутылочки или дать малышу в неразбавленном виде из ложечки.

Морковный отвар можно сочетать с рисовым. В аптеках также доступны регидратационные растворы с добавлением моркови и риса (для детей от 4 месяцев).

Нельзя давать ребенку кока-колу, соки и т.д. – сладкие напитки из-за высокого содержания сахара могут еще более усугубить состояние. Кроме того, они содержат очень небольшое количество необходимых минералов. Потребление чая или минеральной воды часто успешно при легкой диарее, когда нет  большой потери минералов и жидкости.

Специальные диетические молочные смеси с низким содержанием молочного сахара – лактозы – не принадлежат к основным терапевтическим мерам. В некоторых случаях они подходят при переходе к нормальному питанию. О возможности их использования лучше посоветоваться с врачом.

Антидиарейные препараты

Избавлению от диареи способствуют препараты, которые связываются с вредными веществами в пораженных петлях кишечника и, таким образом, помогают быстро устранить их из организма (например, Смекта, древесный уголь). Для лечения они пригодны, но не обязательны. Кроме того, сократить продолжительность диареи могут помочь пробиотики. Пробиотические бактерии в качестве пищевой добавки или добавленные непосредственно в детское молоко помогут восстановить здоровую микрофлору кишечника и слизистых оболочек, наладят функцию кишечника.

Риск обезвоживания

Если вы не в состоянии контролировать понос, а испражнения частые или сопровождаются рвотой, может быстро наступить обезвоживание организма. Ребенок должен быть осмотрен врачом, который оценит его состояние и определит, есть ли необходимость в дополнительных лечебных мерах, можно ли их проводить в домашних условиях (амбулаторно), или маленькому пациенту целесообразно находиться в больнице для более интенсивного лечения.

Профилактика вирусной кишечной инфекции

Младенцы могут быть вакцинированы, в частности, против ротавируса. Вакцина в настоящее время не оплачивается медицинской страховкой. Она представляет собой раствор для перорального приема. В зависимости от типа вакцины она дается  2–3-разово, начиная с 9-недельного возраста, с 1–2-недельным интервалом. Может быть дана одновременно с гексавакциной.

Бактериальные кишечные инфекции у детей

Наиболее распространенная причина бактериальной кишечной инфекции у детей – сальмонелла. В последние годы более чем в 95% случаев выделяется отдельный серотип Salmonella enteritidis, который передается, в основном, яйцами и блюдами из них, а также через приготовленное мясо. Несколько процентов случаев инфекции относятся к Salmonella typhi murium, другие встречаются редко. Непосредственная передача сальмонеллы является редким явлением из-за высокой инфекционной дозы, исключение– новорожденные и младенцы, у которых инфекционная доза гораздо ниже. Малыш может заразиться, например, от родителей, которые являются носителями бактерии.

Симптомы

Заболевание, как правило, протекает как различной тяжести лихорадочный гастроэнтерит со следующими признаками:

  • боль в животе;
  • головная боль;
  • рвота;
  • зеленый стул (у маленьких детей – часто кровавый);
  • возможно обезвоживание организма.

Из осложнений чаще всего встречаются:

  • эритемы;
  • серозный артрит;
  • фебрильные судороги;
  • может быть токсиинфекционная энцефалопатия, проявляющаяся менингеальными симптомами, головной болью, а иногда – сонливостью.

Люмбальная пункция, однако, является отрицательной. В отличие от взрослых, у детей редко встречается гематогенный высев (сепсис, менингит, остеомиелит и т.п.). Эти формы, как правило, присущи пациентам педиатрической популяции с иммунодефицитом. В диагностике сальмонеллы у кишечных форм имеет решающее значение культивационная культура из стула, в случае подозрения на сальмонеллу и первое отрицательное культивирование целесообразно проведение выборок несколько раз.

Количество случаев заболевания кампилобактериозом в настоящее время стремительно приближается к сальмонеллезу, и в последнее десятилетие увеличилось более чем в десять раз. Это связано, вероятно, с увеличением потребления мяса птицы и улучшением диагностических методов. Главным возбудителем заболевания является бактерия Campylobacter jejuni, микроаэрофильные бактерии, требующие особых условий для обработки почвы.

Источником заболевания является недоваренное мясо птицы (курица-гриль), инфекция может также перейти от котят и щенков, более редкими являются случаи передачи через воду, молоко или путем контактов между людьми. В отличие от ротавируса и сальмонеллы (48 часов), инкубационный период кампилобактериоза является более длительным – до недели.

Кампилобактериоз обычно проявляется, как геморрагический энтероколит со следующими симптомами:

  • лихорадка;
  • боль в животе;
  • стул с кровью и слизью, которые присутствуют в меньшем количестве, чем при сальмонеллезе и ротавирусе (в 5–8 раз);
  • рвота отсутствует.

Помимо этих наиболее распространенных причин, в этиологии бактериальной диареи могут участвовать и другие бактерии или паразиты. Гастроэнтеритические проявления могут присутствовать при воздействии Staphyloccocus pyogenes aureus, Bacillus cereus и Clostridium difficile типа А, холеры, инфекции энтеропатогенных и энтеротоксигенных штаммов E.coli. Геморрагический энтероколит может также вызвать шигелла, иерсиния, из паразитов – дизентерийная амеба и Trichinella Spiralis.

Клостридии: что это, симптомы и лечение

В человеческом организме обитают миллионы всевозможных микроорганизмов различных видов и групп. Они сопровождают человека на протяжении всей его жизни. Каждая из групп микроорганизмов отвечает за то или иное состояние человека. Например, клостридии. Что они собой представляют?

Клостридии: что это

Клостридии – палочковые грамположительные бактерии, относящиеся к семейству Bacillaceae, роду Clostridium, являющиеся составной частью здоровой микрофлоры кишечника. Определенное количество клостридий есть на коже и в половых женских органах.

Clostridium

В организме человека бактерии выполняют важные функции. Они участвуют в расщеплении белков, стимуляции стенок кишечника и улучшении перистальтики.

В норме количество клостридий в кишечнике составляет 100-104 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц).

Характеристика

Клостридии – строгие анаэробы, живут и продуцируют споры в условиях отсутствия кислорода. В процессе образования спор бактерии расширяются в центре, приобретая веретенообразную форму, за что и получили свое название. С греческого языка слово «клостридия» переводится как «веретено».

Впервые бактерии описал польский микробиолог А. Пражмовский в 1880 году.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Клостридии имеют вид довольно крупных(в зависимости от вида) палочек, закругленных на концах, подвижных, располагающихся в виде пар или коротких цепочек. Размер бактерий варьируется от 0,2…3 на 1,4…22 мкм.

Палочки

Способность спорообразования дает бактериям возможность хорошо переносить нагревание, успешно противостоять воздействию определенного ряда антибиотиков и некоторых дезинфицирующих средств.

Большинство анаэробов рода Clostridium не несут угрозы для здоровья человека.

Опасность представляют такие представители рода, как:

  1. C.tetani – является возбудителем столбняка.
  2. С.botulinum – провоцирует ботулизм.
  3. С.perfringens – способствует развитию газовой гангрены.
  4. C.difficile – провокатор псевдомембранозного энтероколита и антибиотик-ассоциированной диареи.

Данным бактериям присущи хорошие адгезионные способности и возможность продуцирования специфических экзотоксинов.

Экзотоксины имеют сильную биологическую активность, говорящую о повышенной патогенности бактерий

Формы

Клостридиозы – инфекционные заболевания, вызываемые анаэробами рода Clostridium, характеризующиеся острым течением.

Клостридиозы разделяют на две формы, исходя из механизма возникновения:

  1. Энтеральную.
  2. Травматическую.

При энтеральной форме инфекция проникает в организм через желудочно-кишечный тракт. Сюда можно отнести такие болезни:

  • Псевдомембранозный энтероколит (ПМК)
  • Ботулизм.
  • Антибиотикоассоциированную диарею (АДД).

Травматическая форма подразумевает проникновение возбудителя заболевания через раны мягких тканей, травмированную кожу и слизистые оболочки. К этой форме относятся:

  • Столбняк.
  • Газовая гангрена (ГГ).

Отличительным признаком любой формы клостридиоза является преобладание общетоксических и некротических изменений над процессами воспаления.

Энтеральные клостридиозы

  1. Ботулизм. Развивается при попадании в организм ботулотоксина, вырабатываемого микроорганизмом C. botulinum. Причиной заболевания служат непрофессионально приготовленные домашние консервы, соленья, копчености. При отравлении большой дозой ботулотоксина инкубационный период сокращается до 5-и часов. В этом случае инфекция протекает значительно тяжелее.
  2. Псевдомембранозный энтероколит. Вызывается усиленной активностью C. difficile. Возникает как следствие приема антибиотиков.
  3. Антибиотик-ассоциированная диарея. Чаще всего возникает после длительного и бесконтрольного приема антибиотиков тетрациклинового ряда.

Помимо этого существуют случаи внутригоспитальной инфекции, когда возбудитель передается через средства индивидуальной гигиены(полотенце, посуда) или плохо обработанные медицинские инструменты.

Вероятность развития ААД, так же, как и ПМК, повышается у людей детского и пожилого возраста, лиц, страдающих онкологическими заболеваниями или у перенесших операцию.

Симптомы энтеральных клостридиозов

Кишечные формы клостридиозов характеризуются следующими симптомами:

  • Сильной болью в животе.
  • Частой диареей.
  • Рвотой.
  • Потерей аппетита.
  • Повышением температуры.
  • Примесью слизи и крови в испражнениях.
  • Кахексией.
  • Головной болью.

Диарея

В тяжелых случаях возможна перфорация кишки с развитием перитонита, что требует экстренного хирургического вмешательства.

При заражении ботулизмом к перечисленным симптомам добавляется:

  • Нарушение зрения.
  • Сильная жажда.
  • Потеря голоса.
  • Отсутствие глоточного рефлекса.

В отсутствие срочной медицинской помощи человек может погибнуть от нарастающей дыхательной недостаточности и паралича дыхательного центра.

Диагностика

Диагностика энтеральных клостридиозов заключается в сборе анамнеза, изучения симптоматики и проведении лабораторных исследований. Сюда входят:

  • Микроскопия биоматериала (для обнаружения грамположительных палочек со спорами).
  • ИФА кала (для обнаружения энтеротоксина).
  • Анализ кала на бактериологический посев (для установления рода возбудителя).
  • Рентген кишечника (позволяет увидеть скопление газа).
  • Исследование консервированных продуктов питания (для обнаружения ботулотоксина).

Лечение

На основании полученных результатов ставится окончательный диагноз и назначается лечение. Пациенту назначают:

  1. Антитоксическую сыворотку, иммуноглобулин.
  2. Антибиотики, к которым у клостридий есть чувствительность.
  3. Пребиотики, пробиотики (Лактофильтрум, Аципол, Хилак форте).
  4. Для снятия симптомов интоксикации Реополиглюкин в виде внутривенных вливаний.

В качестве симптоматической терапии назначают ферменты, витамины, гепатопротекторы, энтеросорбенты.

Травматические клостридиозы

Столбняк. Опасная инфекционная болезнь. Возникает при поражении двигательных клеток ЦНС сильнейшим ядом – столбнячным нейротоксином. Этот яд продуцирует палочка C. tetani.

Инфицируются чаще всего дети и лица, работающие в сельскохозяйственной отрасли.Возбудитель проникает в организм через поврежденные ткани тела. Особую опасность представляют глубокие колотые, загрязненные раны.

Инкубационный период столбняка в среднем 14-30 дней. Более раннее появление симптомов говорит об очень плохом прогнозе.

Симптомы столбняка

Начинается заболевание со следующих проявлений:

  • Тянущая боль в области ранения. (даже зажившего).
  • Общая слабость.
  • Головная боль.
  • Раздражительность.

Головная боль

Через непродолжительное время появляется специфическая триада симптомов, по которым можно определить столбняк:

  1. Тризм (человек не может открыть рот из-за судорожного сжатия жевательных мышц).
  2. Дисфагия (затруднение глотания).
  3. «Сардоническая улыбка» (гримаса, появляющаяся из-за напряжения лицевых мышц).

В дальнейшем, симптоматика характеризуется мышечным напряжением и судорожными приступами. Их частота достигает более 15 раз в сутки. Спровоцировать приступ судорог может самый легкий звук.

Опасное состояние при таких приступах – опистотонус, когда тело изогнуто в форме дуги, с опорой на затылок и пятки. Судороги достигают такой силы, что у человека может наступить перелом позвоночника.

Постоянное напряжение мышц и тяжелые судорожные приступы могут спровоцировать паралич сердца или асфиксию, что приводит к печальному итогу.

Диагностика

Диагностика сложности не представляет. Характерная триада присуща только столбняку.

Лабораторные исследования при столбняке носят второстепенный характер.

Появление первых симптомов говорит о проникновении экзотоксина в ЦНС. Выявить его в крови уже невозможно.

Столбнячную палочку можно обнаружить путем бактериологического посева смывов из раны. Но, пока будут готовы результаты посева (это требует временных затрат), клиническая картина проявится с такой яркостью, что сомнений в постановке диагноза не останется.

Лечение столбняка

Лечение пациентов производится в отделении реанимации, так как состояние, угрожающее жизни, может возникнуть в любую минуту.

Пациенту необходимы полный покой и тишина, чтобы не провоцировать приступы судорог, возникающие при малейшем воздействии внешних раздражителей.

Пациенту внутримышечно вводят противостолбнячную сыворотку однократно в дозировке 100 000-150 000 МЕ. Перед введением обязательно проводят аллергопробу, чтобы исключить вероятность развития анафилактического шока.

Из медикаментов для снятия судорог назначаются:

  • Нейролептики (Аминазин).
  • Транквилизаторы (Реланиум, Диазепам) внутривенно.

При тяжелом течение с частыми судорожными приступами применяют миорелаксанты в сочетании с транквилизаторами. Пациент в этом случае находится на искусственной вентиляции легких.

В случаях позднего обращения за медицинской помощью все принятые лечебные меры будут неэффективны. Летальный исход при столбняке у ранее вакцинированных лиц – более 30%, у лиц, никогда не делавших профилактическую вакцинацию – более 80%.

Газовая гангрена – анаэробная инфекция. Вызывается активной жизнедеятельностью палочки C. perfringens. Инфекция развивается после тяжелых травм и ранений, сопровождающихся глубоким поражений тканей.

Возникновение ГГ приобретает больший процент вероятности у пациентов с размозжением тканей мышц, формированием «карманов» и наличием плохо снабжаемых кровью участков. Развивается ГГ очень быстро, через 1-2 дня после получения ранения.

Симптомы газовой гангрены

У пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • Отек тканей (с быстрым нарастанием).
  • Гнилостный сладковатый запах раневого содержимого.
  • Сильная лихорадка.
  • Резкое падение артериального давления.
  • Обезвоживание.
  • Задержка мочи.
  • Крепитация (специфический звук, напоминающий хруст, при надавливании на область ранения, свидетельствующий о наличии газа в гиподерме).
  • быстрый некроз окружающих здоровых тканей.

Диагностика

Диагностировать ГГ несложно при ее специфических особенностях. Это позволяет поставить точный диагноз при осмотре. Дополнительное обследование проводят редко.

Осуществляется рентгенография для подтверждения наличия в тканях пузырьков газа. Также исследуют содержимое раны под микроскопом, чтобы определить вид возбудителя.

Лечение газовой гангрены

Больному проводится неотложное хирургическое лечение в комплексе с общей терапией.

Хирургическое вмешательство включает в себя:

  • Вскрытие раны широкими продольными разрезами.
  • Вскрытие лампасными разрезами всех подозрительных участков при их наличии.
  • Полное иссечение некротизированных тканей.
  • Тщательную дезинфекцию раны перекисью водорода.

После операции рану не ушивают для обеспечения доступа кислорода, губительного для анаэробов.

Осуществляется рыхлый дренаж марлевыми салфетками, пропитанными перекисью или раствором перманганата калия. Дно и края обкалываются антибиотиками.

К методам инфузионной терапии относится:

  1. Введение антибактериальных препаратов.
  2. Постановка капельниц с растворами натрия хлорида, альбумина, Глюкозы.
  3. При сильной анемии выполняется переливание крови.

Операция производится только с согласия пациента.

Профилактика клостридиозов

Профилактика клостридиозов заключается в строгом соблюдении следующих правил:

  1. Своевременно выявлять, лечить инфицированных лиц.
  2. Неукоснительно соблюдать меры личной гигиены.
  3. Тщательно промывать и хорошо обрабатывать термически пищевые продукты.
  4. Укреплять иммунитет.
  5. Поддерживать кишечную микрофлору в нормальном состоянии.
  6. Принимать антибиотики только по рекомендации врача.
  7. Обрабатывать любое, даже незначительное осаднение кожного покрова дезинфицирующими средствами, выделяющими кислород (перекись водорода).
  8. Тщательно проводить ПХО ран работниками медицинских учреждений.
  9. Применять введение столбнячного анатоксина и противогангренозной сыворотки при наличии у потерпевшего глубоких резаных, колотых и загрязненных ран.
  10. При любом повреждении костей или мягких тканей проводить полноценное хирургическое лечение.
  11. Назначать пострадавшему курс антибиотиков широкого спектра.

Снизить риск инфицирования любой формой клостридиозов можно соблюдая санитарно-гигиенические нормы и следя за количеством клостридий в кишечнике.

Желательно регулярно делать анализ кала и если популяция микроорганизмов переросла допустимые пределы, обращаться к специалисту.