Пневмония у детей симптомы признаки

Пневмония у детей

  • Классификация пневмонии
  • Этиология
  • Развитие заболевания (патогенез)
  • Симптомы пневмонии
  • Стадии пневмонии
  • Диагностика пневмонии у детей
  • Лечение пневмонии у детей

Пневмония (воспаление легких) является самым частым, серьезным, угрожающим жизни заболеванием. В последнее время, в связи со значительными успехами медицины, смертность от пневмоний среди всех смертей от заболеваний, угрожающих жизни ребенка, ушла с первого места далеко в конец. Залогом успеха является своевременно поставленный диагноз и адекватная терапия.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Классификация пневмонии

  1. Если заболевание развилось в условиях, обычных для жизни ребенка, говорят о внебольничной пневмонии.
  2. Если заболевание развилось в первые 72 часа пребывания ребенка в стационаре или в первые 72 часа после выписки из стационара, говорят о внутрибольничной пневмонии.
  3. Если заболевание развилась в первые 72 часа жизни ребенка, говорят о пневмонии новорожденных.
  4. Есть пневмонии, которые развиваются в первые 72 часа после искусственной вентиляции легких.
  5. Есть пневмонии, которые развиваются у больных детей с иммунодефицитом.

Типичные пневмонии вызываются кокками или бактериями. Причиной атипичных пневмоний являются микоплазмы и хламидии, реже — пневмоцисты.

к содержанию ↑

загрузка...

Этиология

Пневмонии вызывают бактерии, вирусы, паразиты, грибки и микоплазмы. Микробные возбудители представлены пневмококками, стрептококками, стафилококками, палочками Пфейффера и Фридлендера, энтерококками, вульгарным протеем, кишечной палочкой и др.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1. Новорожденные

Часто заболевание возникает при сепсисе новорожденных. Инфекционным агентом является стафилококковая инфекция. При респираторных (вирусных) заболеваниях у новорожденных пневмонии возникают в результате бактериального инфицирования.

2. Дети 1 – 6 месяцев

Часто заражаются от старших детей в семье. Вызываются такие пневмонии бактериями или кокками. 80% случаев причиной пневмоний является стрептококк. 20% воспаления легких вызываются пневмококко-гемофильной флорой, микоплазмами и хламидиями. Встречаются аспирационные пневмонии (попадание жидкости или пищи в бронхи), которые вызываются кишечной флорой и анаэробами.

3. Дети от 6 мес. до 6-и лет

Основная масса заболевания вызывается пневмококками (Streptococcus pneumoniae), значительно реже гемофильной палочкой (бактерией Haemophilus influenzae), микоплазмой (Mycoplasma pneumoniae), хламидией пневмонии (Chlamydia pneumoniae) и стрептококковой инфекцией (Streptococcus group A).

4. Дети и подростки 5-17 лет

Около половины пневмоний вызываются пневмококками. Другая половина – атипичными бактериями (микоплазмы и хламидии).

к содержанию ↑

Развитие заболевания (патогенез)

В респираторные отделы инфекция проникает по бронхам. При сепсисе инфекция распространяется с током крови. Новые очаги воспаления появляются при распространении инфекции по бронхам. В них могут образовываться абсцессы и ателектазы.

к содержанию ↑

Симптомы пневмонии

1. Классические признаки пневмоний

  • лихорадка (значение имеет температура более 38°C, которая длится более 3 дней без лечения);
  • одышка без признаков бронхиальной обструкции;
  • кашель;
  • прослушивание влажных ассиметричных хрипов.

2. Развитие симптомов

При пневмониях всегда имеет место дыхательная недостаточность.

При нарастании тяжести пневмонии видно, как при вдохе втягиваются межреберные промежутки, дыхание становится стонущим, появляется акроцианоз, частота дыханий увеличивается вплоть до 150% нормы. Нарастают явления сердечно-сосудистой недостаточности, что связано с перераспределением крови в организме больного ребенка. Миокард поражается токсическими продуктами, что проявляется бледностью кожных покровов, усилением акроцианоза, ребенок покрывается холодным потом, начинает усиливаться тахикардия, снижается артериальное давление.

При токсическом синдроме в организме ребенка накапливаются бактериальные токсины и продукты клеточного распада. Развиваются микроциркуляторные гемодинамические нарушения, нарушается функция внутренних органов, поражается центральная нервная система. Снижение кислорода в крови (гипоксия) в сочетании с высокой впитывающей способностью жидкости головного мозга (гидрофильность) очень быстро приводит к развитию отека мозга, который проявляется менингиальными симптомами, появляются судороги, нарушается сознание.

загрузка...

Также развиваются следующие симптомы. Нарушается кислотно-щелочной баланс, при котором отмечается гипертермия, бледность, цианоз с мраморным рисунком кожи, снижение давления, экстрасистолия. При избыточном накоплении щелочных веществ развивается алкалоз, причиной которого становится одышка. Развивается мышечная гипотония и адинамия, у ребенка появляется рвота, перестает работать кишечник из-за развития пареза, нарушается сердечный ритм.

Нарушается водно-солевой баланс (задержка жидкости и хлоридов в организме). У детей до 1-го года может наступить обезвоживание организма и снижение уровня калия в плазме крови (гипокалиемия).

к содержанию ↑

Стадии пневмонии

1. Легкая форма

Основной симптом — повышение температуры тела до 39 °С. Общее самочувствие нарушается незначительно. Периодически учащается частота дыхания. Газы крови в норме.

2. Среднетяжелая форма

Начинают нарастать симптомы интоксикации, снижается аппетит. Ребенок становится вялым либо наоборот, беспокойным. При крике усиливается цианоз. Нарастает одышка.

3. Тяжелая (осложненная) форма

Нарастает одышка и сердцебиение. В организме ребенка нарушается баланс кислот и щелочей (кислотно-щелочной баланс). Усугубляются все симптомы интоксикации. Может развиться инфекционно-токсический шок. Температура тела повышается до 40 °С и выше. Выраженный акроцианоз. Одно из серьезных осложнений – распад (деструкция) легочной ткани.

к содержанию ↑

Диагностика пневмонии у детей

1. Лабораторная диагностика

У более 50% детей с воспалением легких в первые дни повышается количество лейкоцитов до 10–15•109/л.

2. С-реактивный белок

Если его показатели >30 мг/л, а уровень прокальцитонина >2 нг/мл, то в 90% случаев можно с уверенностью подтвердить бактериальную природу заболевания.

3. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Чаще всего при пневмониях СОЭ выше 30 мм/ч.

4. Рентген-диагностика

При очаговых пневмониях очаги в легочной ткани достигают 1 см. в диаметре.

При очагово-сливных пневмониях тень инфильтрата занимает несколько сегментов, иногда всю долю легкого. Иногда появляются полосные образования (полости деструкции). При сегментарных пневмониях поражается весь сегмент легкого. Если воспален бронх, то отмечаются явления гиповентиляции и ателектазы.

к содержанию ↑

Лечение пневмонии у детей

1. Антибактериальная терапия является основой лечения воспаления легких (пневмоний) у детей. При ее назначении учитывается возраст ребенка и форма пневмонии. При правильно подобранном антибиотике эффект проявляется в течение 24 – 36 часов. Препаратами выбора являются β-лактамные антибиотики (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат) и макролиды (эритромицин, азитромицин, кларитромицин). Применяются также и другие антибиотики. Неосложненные пневмонии при адекватной противомикробной терапии излечиваются за 5 – 7 дней, осложненные формы – за 10 – 14 дней. Восстановление аппетита является первым признаком улучшения.

2. Питьевой режим. Включает в себя использование более 1 литра жидкости в сутки в виде чая, соков и отваров.

3. Постельный режим. Прописывается на весь период повышения температуры.

4. Жаропонижающие препараты применяются эпизодически для снятия симптомов. Лихорадка стимулирует защитные силы организма. При высокой температуре тела многие микробы погибают быстрее. К тому же жаропонижающие препараты имеют нежелательные побочные действия.

При «красном» типе лихорадки у ребенка становятся горячими конечности, покраснение лицо краснеет, появляется чувство жара. В таком случае показаны пятиминутные обтирания водой температурой 30°С. Процедура повторяется 3 – 4 раза в день с 30-и минутным перерывом. Если эффект не наступил, показан парацетамол.

При «бледном» типе лихорадки у ребенка появляется озноб, конечности становятся холодными, коже бледнеет. В таком случае показано назначение сосудистых препаратов: никотиновой кислоты, папаверин, дибазол. Когда конечности потеплеют, ребенку можно дать парацетамол.

5. При мучительном кашле показаны муколитики и отхаркивающие средства.

6. Любые средства патогенетической терапии назначаются строго по показаниям врача, так как они не только не улучшают исход заболевания, но могут вызвать осложнения.

7. Физиотерапевтические процедуры в период восстановления неэффективны.

Длительность течения болезни

Неосложненные пневмонии рассасываются за 2 – 4 недели. Осложненные — за 1 — 2 месяца. Иногда, в течение от 1,5 до 6 месяцев, отмечается отсутствие какой-либо динамики. Тогда говорят о затяжном течении пневмонии. Если воспаление легких носит рецидивирующий характер, то ребенка надо тщательно обследовать.


Watch this video on YouTube

Как определить хламидию с пневмонией у детей

Хламидии с пневмонией у детей часто связаны. Они являются внутриклеточными бактериями. Это обуславливает развитие неспецифических первых проявлений заболевания. Своевременная диагностика и правильная оценка данных после обследования позволят не потерять драгоценное время. Ведь неправильно назначенная терапия может стать причиной развития осложнений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Что вызывает заболевание?
  2. Проявления хламидийной пневмонии
  3. Методы диагностики заболевания
  4. Основы терапевтического процесса

Что вызывает заболевание?

Ребенок болеет

Хламидийная пневмония может быть вызвана бактериями трех типов.

[bold]Среди них выделяют: [/bold]

  • Chlamydophilapneumoniae;
  • Сhlamydiatrachomatis;
  • Chlamydophilapsittaci.

Первый тип провоцирует развитие респираторных патологий (фарингит, синусит, бронхит, пневмонии). Второй тип вызывает заболевания трахомы, мочеполовой хламидиоз, венерическую лимфогранулему. Она также становится причиной развития хламидийной пневмонии среди маленьких детей до 6 месяцев. При этом источником инфекции является мать, страдающая урогенитальным хламидиозом.  С третьим типом связано возникновение орнитоза.

Пути проникновения бактерий в организм человека различны и зависят от конкретного типа возбудителя. Выделяют две формы существования бактерий в макроорганизме: инфекционную в виде элементарных телец и вегетативную (ретикулярные тельца). Первая форма способна проникать в клетку, формируя впоследствии вторую форму. Ретикулярные тельца размножаются, превращаясь в элементарные. После разрыва клеточной оболочки они выходят в межклеточное пространство. Происходит дальнейшее распространение бактерий.

Пневмония, вызванная хламидиями, является атипичной формой и характеризуется сложным течением. Различные пути заражения повышают вероятность инфицирования как взрослого, так и ребенка.

Проявления хламидийной пневмонии

Врач смотрит на рентген

Все симптомы, характерные для хламидийной пневмонии, делятся на две группы: затрагивающие органы дыхания и другие системы. Первая группа проявляет себя в начале заражения.

[bold]В связи с этим часто диагностируют другие заболевания: [/bold]

  • воспаление трахеи;
  • бронхит;
  • острое респираторное заболевание;
  • ринит
  • трахеобронхит;
  • назофарингит;
  • ларингит.

К основным признакам внедрения паразитов в человеческий организм относят сильный непродуктивный кашель в сочетании с субфебрильной температурой.

[bold]Среди внелегочных проявлений выделяют следующие проявления: [/bold]

  • патологии, затрагивающие кожные покровы;
  • боли в суставах;
  • нарушения неврологической природы;
  • патологии крови;
  • нарушения деятельности органов желудочно-кишечного тракта.

Течение заболевания может быть острым или подострым. При втором варианте развития человека беспокоят патологические процессы в верхних дыхательных путях, слабость. Повышение температуры (до 38 градусов) может беспокоить только через неделю или позднее.

[attention type=yellow]При втором типе течения симптомы развиваются быстро. Уже на следующий день после инфицирования человек чувствует боли в суставах, повышается температура, резко ухудшается общее самочувствие.[/attention]

Методы диагностики заболевания

Анализы

В связи с тем, что для заболевания характерна неспецифическая симптоматика, правильно проведенная диагностика играет огромную роль.

[bold]Выделяют следующие возможные диагностические методы: [/bold]

  1. Лабораторный метод. Суть процедуры — выделение культуры возбудителя заболевания. Недостатки метода: значительные финансовые и временные затраты. В результате ребенку приходится долго ждать назначения препарата, что неудобно и опасно при остром течении.
  2. Серотипирование. Более распространен по сравнению с лабораторным методом. Позволяет выявить IgM и IgG — антитела к возбудителю пневмонии. В некоторых случаях уровень данных веществ повышается в несколько раз, что является ярким признаком развития болезни.
  3. Метод иммуноферментного анализа и микроиммуфлюоресцентной реакции. С помощью первого метода можно выявить этап развития заболевания, что позволяет подобрать наиболее эффективное лечение.
  4. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Позволяет точно и без ошибок определить возбудителя, который вызвал заболевание. Метод требует доработки, в связи с чем используется не всегда.

[attention type=green]Расшифровка данных анализов невозможна самим пациентом. Это должен делать лечащий врач. Ведь при проведении серотипирования уровень антител может быть повышен и после выздоровления.[/attention]

Основы терапевтического процесса

Девочка с лекарствами

Весь терапевтический процесс при развитии хламидийной пневмонии основан на использовании антибиотиков. Сложность лечения заключается в том, что размножение и развитие возбудителя происходит внутри клетки, куда проникновение лекарственного препарата затруднено.

[bold]В связи с этим для успешной терапии используют следующие группы препаратов: [/bold]

  • фторхинолоны;
  • макролиды;
  • тетрациклины.

Помимо антибактериального лечения, используют препараты, повышающие иммунитет. Выполнение всех назначений врача и контроль состояния на всех этапах терапии необходимы для эффективного выздоровления.

Опасность развития у детей пневмонии, вызванной хламидиями, заключается в трудностях правильного дифференцирования патологии. Неверно выставленный диагноз является причиной отсутствия эффективности от назначенного лечения. В случае своевременного выявления возбудителя болезни наступает полное выздоровление.