Симптомы ботулизма у человека

Меры профилактики гельминтозов у человека

Гельминтозы – это целая группа болезней, вызванных паразитическими многоклеточными организмами (низшие черви).

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

На сегодня известно более 250 видов паразитов, которые могут паразитировать в теле человека, являясь первопричиной множества серьезных заболеваний.

Согласно медицинской статистике, практически каждый третий житель Европы заражен паразитами. По этой причине крайне важно соблюдать меры профилактики гельминтов.

загрузка...

Профилактика гельминтозов

Первичная профилактика гельминтоза – формирование у ребенка и взрослого здорового способа жизни, который включает:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. социальное благополучие;
  2. должный уровень культуры всех членов семьи;
  3. материальную обеспеченность.

Профилактика гельминтозовПрофилактика гельминтозовВажным моментом борьбы с паразитами станет использование только качественной питьевой воды, не зараженной глистами. Предупредить заражение паразитами от больного человека поможет использование личного полотенца, посуды, других принадлежностей.

Если дома есть домашние животные, требуется обеспечить правильный уход за ними, который включает своевременную вакцинацию, дегельминтизацию. Весной и летом нельзя забывать о вероятности заражения глистами после употребления грязных овощей, ягод и фруктов. Риск заболеть падает, если человек всегда соблюдает правила личной гигиены.

Профилактика гельминтоза требует достаточной термической обработки:

  • рыбы;
  • мясных продуктов.

Когда у человека есть частый контакт с животными, он находится в детских коллективах, работает с землей, увлечен рыбалкой, охотой, часто ездит в экзотические страны, ему показано применение медикаментов для профилактики заболевания.

Поскольку гельминтозы относятся к паразитарным патологиям, их лечением занимается врач-инфекционист. Однако практически всегда больной человек не знает, что с ним происходит и поэтому ему можно обращаться к терапевту по месту жительства.

Иногда при поражении гельминтами внутренних органов может потребоваться предварительная консультация невролога, уролога, кардиолога, офтальмолога, пульмонолога.

Этиология и классификация глистов

У человека может паразитировать 2 типа гельминтов: круглые, плоские черви (включают в себя класс сосальщиков и ленточных). В зависимости от способа заражения глистов подразделяют на 3 группы:

  1. биогельминты;
  2. геогельминты;
  3. контактные гельминты.

Этиология и классификация глистовЭтиология и классификация глистовПредставителями первой группы являются бычий, свиной цепень, эхинококк и другие. Такие паразиты развиваются с последовательной сменой нескольких хозяев, промежуточным хозяином обычно становится насекомое, рыба, моллюск, ракообразные. Бывает, что промежуточным хозяином становится человек, который является носителем личинки свиного цепня.

Заразиться паразитами данной группы можно после употребления инфицированного мяса, рыбы, нередко можно наблюдать черви в селедке, к примеру. Личинки некоторых глистов могут плавать в воде либо прикрепляться к водорослям (в таком случае человек заболевает после питья зараженной личинками воды, обработки такой водой посуды, овощей, фруктов).

Геогельминты, к которым принято относить аскариды и другие виды нематод, развиваются без промежуточного хозяина. Их яйца попадают в грунт с фекалиями больного человека, а оттуда в организм нового хозяина, если он не соблюдает элементарные правила личной гигиены.

загрузка...

Заразиться паразитами, которые передаются контактным путем, можно при непосредственном контакте здорового человека с больным, при использовании:

  • общей посуды;
  • туалета;
  • предметов гигиены.

Не исключено, что человек заболеет после вдыхания пыли в помещении, где пребывает больной человек. В случае энтеробиоза медики говорят о самозаражении.

Некоторые глисты могут паразитировать в определенных органах, например, преимущественное большинство цестод и нематод – в толстой кишке, острицы, власоглавы – в толстой кишке, трематоды – в печени, желчных путях.

Эхинококковые кисты изначально располагаются в печени, но после разрыва их дочерние пузырьки выявляют в листках брюшной полости, селезенке. Личинки свиного цепня из просветов кишки попадают в кровь, а с ней быстро распространяются по всему организму, оседают в головном мозге, сосудах мышц, жировой клетчатке.

Патогенез

В патогенезе паразитов выделяют 2 фазы:

  1. острую;
  2. хроническую.

Острый период обычно длится около 2-3 суток, но в особо тяжелых случаях он может затягиваться до 8 недель с момента заражения (инвазии). Клинические симптомы данной фазы никак не зависят от типа возбудителя заболевания и всегда обусловлены общей аллергической реакцией на попадание постороннего генного материала мигрирующих по организму личинок паразита.

Острая фаза гельминтоза спустя 2 месяца после заражения перейдет в хроническую форму. Все нарушения и связанные с ними симптомы будут зависеть от локализации глистов, их количества и особенностей питания.

Паразиты оказывают механическое воздействие на органы и ткани, где они расположены, сдавливают и травмируют их. Помимо этого, глисты поглощают много питательных веществ организма своего хозяина, нарушают нейрогуморальную регуляцию, вызывают анемию, гиповитаминозы.

При хронической стадии воздействие паразитов усугубляется, снижается иммунитет хозяина, что проявляется снижением резистентности к инфекциям.

Симптомы гельминтозов

Первые симптомы и признаки гельминтов у взрослых при выраженных формах разных гельминтозов проявятся в разные сроки после заражения:

  • при аскаридозе – на 2-3 день;
  • при других паразитозах – на 14-21 день;
  • при филяриозе – спустя 6-18 месяцев.

Когда фаза заболевания острая, пациенты предъявят жалобы на зудящие высыпания на кожных покровах, генерализированные или локальные отеки, увеличение лимфатических узлов, лихорадку, кашель, удушье, приступы тошноты, рвоты, расстройство пищеварения, мышечную и суставную боль.

Серьезные поражения, характерные для острой фазы, проявятся пневмонией, гепатитом, нарушением гемостаза, аллергическим миокардитом, менингоэнцефалитом. Во время исследования пациента может быть диагностировано увеличение селезенки, печени, а в крови выявят дисбаланс белка, повышение эозинофилов.

Если паразитов в кишечнике мало, заболевание может протекать без ярких симптомов, но если их много или особи крупные, симптоматика вероятнее всего проявится. Кишечные паразиты дадут симптомы:

  • боли в брюшной полости;
  • астеноневротический синдром;
  • диспепсические нарушения.

При массивной инвазии аскаридами к признакам патологии присоединится осложнение кишечной проходимости, механическая желтуха и панкреатит. Наиболее мощными симптомами аскаридоза станут вечерний и ночной зуд вокруг анального отверстия.

Трематоды печени обычно становятся причиной развития панкреатита, неврологических нарушений, гепатита, холецистохолангита. При заражении анкилостомидозами начнутся симптомы железодефицитной анемии, поскольку данные паразиты повреждают сосуды и питаются кровью.

Для наших широт филяриозы не характерны, если зарегистрированы случаи заболевания, скорее всего, пациент заразился, пребывая за границей. Для филяриоза характерен аллергический синдром различной степени интенсивности, может наблюдаться поражение лимфатических узлов больного человека.

Гименолепидоз, тениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз и остальные кишечные цестоды протекают без симптомов. Бывает, что пациент заметит наличие члеников гельминта в кале. Признаком дифиллоботриоза станет дефицит витамина В 12. Альвеококкоз, эхинококкоз, цистицеркоз долгое время не дают симптомов, но разрыв небольших кистозных новообразований с глистами или нагноение, вызванное их жизнедеятельностью, может стать причиной:

  1. перитонита;
  2. анафилактического шока;
  3. плеврита.

Заражение цистицеркозом дает признаки неврологических заболеваний. Для токсокароза будет характерен легочный и абдоминальный синдром, поражение глаз, увеличение уровня эозинофилов в крови, расстройства нервной системы.

Диагностика гельминтоза

Когда гельминтоз протекает в острой фазе, на него быстро реагирует кровеносная система, что проявится такими изменениями:

  • увеличение количества эозинофилов в крови;
  • повышение количества прямого билирубина, АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы;
  • изменение активности амилазы.

Диагностика гельминтозаДиагностика гельминтозаНа присутствие гельминтов исследуют биологические материалы: мочу, кал, кровь, желчь, мокроту, мышечные ткани, перианальную, ректальную слизь, содержимое двенадцатиперстной кишки человека.

Полученный материал исследуют как макроскопически, так и микроскопически. Максимально частым материалом для выявления глистов является кал. Так как паразиты выделяются с калом не в любой этап своего развития, для увеличения вероятности их выявления пациенту рекомендовано сдавать фекалии трижды спустя 3-4 суток.

Выявить энтеробиоз можно путем забора материала с перианальных складок. Тех гельминтов, которые паразитируют в желчевыводящих путях и печени, поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, можно установить  в желчи, дуоденальном содержимом.

Для выявления филяриоза требуется сдать общий анализ крови и сделать срезы кожи человека. Для уточнения расположения паразитов применяют компьютерную томографию, УЗИ, эндоскопию и эндобиопсию.

Методы лечения

Терапия острой фазы гельминтоза основана на применении дезинтоксикационных, десенсибилизирующих препаратов: изотонического раствора глюкозы, витамина В 6, инфузии гемодеза, физраствора, кальция хлорид, глюконата, бикарбоната натрия. Если есть симптомы гиперемии, врач назначит препараты:

  • Анальгин;
  • Димедрол.

Терапия острой фазы гельминтозаТерапия острой фазы гельминтозаПри повышении уровня кровяного давления применяют препараты Кордиамин, Валокордин. Когда имеют место признаки аллергической реакции, следует применить антигистамины Пипольфен, Супрастин.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Практически все названные препараты вводятся при помощи капельницы, реже их вводят инъекционно. В особо тяжелых случаях заболевания показано применять гормональные препараты, например, Преднизолон.

Параллельно больной должен принимать препараты калия, при развитии сердечной недостаточности показаны средства Кокарбоксилаза, Коргликон. При развитии отеков необходимо принимать препараты Торасемид, Фуросемид.

Основные меры борьбы с глистами – это специфическое лечение. Максимально часто назначают высокоактивные, но при этом малотоксичные препараты:

  • Левамизол;
  • Альбендазол;
  • Пирантел;
  • Медамин;
  • Празиквантел.

Как принимать препараты, их дозы для каждого конкретного пациента расскажет врач, поскольку схему лечения подбирают в индивидуальном порядке. Одновременно с основным лечением проводится симптоматическая терапия, помогающая устранить симптомы заболевания. Видео в этой статье поднимает серьезный вопрос профилактики глистов.

  • Арбуз от глистов: отличное средство для лечения и профилактики гельминтозовАрбуз от глистов: отличное средство для лечения и профилактики гельминтозов Арбуз от глистов: отличное средство для лечения и профилактики гельминтозов
  • Антиглистные препараты для человека для профилактикиАнтиглистные препараты для человека для профилактики Антиглистные препараты для человека для профилактики
  • Таблетки от глистов для человека для профилактики: какие лучше?Таблетки от глистов для человека для профилактики: какие лучше? Таблетки от глистов для человека для профилактики: какие лучше?

Ботулизм первые признаки

Ботулизм – острая инфекция, характерным проявлением которой является паралитический синдром. Поражает как людей старшего возраста, так и детей.

Впервые вспышка этой инфекции описана в 1793 году, произошла она в городе Вюртемберг, Германия. Отравление связали с употреблением в пищу кровяной колбасы. Более подробно клиническая картина была обрисована в 1818 году в России исследователем Зегенбушем. Он отметил связь между инфекцией и употреблением копченой рыбы.

Возбудитель выделен в 1894 году ван Эрменгемом из кишечника умерших от ботулизма и ветчины, которую они употребили. Он же доказал, что симптомы связаны с действием токсина.

Работы Эрменгема дополнялись, сведения о клостридии расширялись, выделяли новые типы возбудителя. Всего известно восемь штаммов, обозначенных латинскими буквами A–G.

Этиология

Вызывает это заболевание токсин бактерия под названием Clostridium botulinum. Она представляет собой веретенообразную подвижную палочку со множеством жгутиков. Лучше всего она размножается в бескислородных условиях (анаэроб) при температуре 30 °С и в нейтральной среде.

В неблагоприятных условиях бактерия образует защитную форму – спору. На одном из ее концов есть утолщение, поэтому внешне она напоминает теннисную ракетку. В таком состоянии бактерии сохраняются в течение десятилетий, выдерживают диапазон температур от +120 °С до — 190 °С, не поддаются действию дезинфицирующих веществ.

Эпидемиология

Клостридии распространены везде. Они живут в почве, воде, часто колонизируют кишечник рыб и животных, не вызывая болезни. Свободноживущие бактерии не опасны для человека, так как не выделяют токсин. Его накопление происходит в готовых продуктах: рыбных, мясных или овощных консервах, маринованных грибах, варенье и прочем.

Если продукт был недостаточно обработан, и перед консервированием в нем остались микроорганизмы, то в бескислородной среде они начинают активно размножаться, выделяя ядовитое вещество в продукт. Наличие его в консервах не изменяет их внешний вид и вкус, поэтому употребление непроверенных продуктов опасно.

В организм бактерия попадает либо через пищеварительный тракт с пищей, либо через раневую поверхность при загрязнении ее почвой. У грудных детей возможно размножение клостридии с выделением токсина в кишечнике, у взрослых этот путь не встречается.

Пик заболеваемости приходится на осенний и зимний периоды.

Патогенез

Фактором, который обеспечивает развитие инфекции, является ботулотоксин. Он более ядовит, чем цианистый калий. Ботулотоксин действует на двигательные нейроны, расположенные в передних рогах спинного мозга, и прерывает движение импульсов по ним. Это объясняет основные симптомы отравления: вялые (периферические) параличи. Из-за слабости дыхательной мускулатуры дыхательные движения становятся недостаточными, формируется прогрессирующая гипоксия.

Из-за недостатка кислорода нарушается функция нервной системы. Развивается патология свертывания крови, что приводит к тромбообразованию, ишемии и нарушению работы тех органов, где сформировался тромб. Прогрессирование заболевания приводит к нарастанию дыхательной недостаточности и смерти.

Иммунитет не образуется, так как даже летальная доза токсина настолько мала, что не стимулирует иммунную систему.

Типичная картина заболевания

Инкубационный период ботулизма длится от восьми часов до десяти суток, это зависит от количества попавшего в организм токсина.

Первоначальные признаки ботулизма – мышечная слабость, «ватные» ноги, утомляемость. Постепенно эти нарушения прогрессируют, из-за чего пострадавший не может встать, удержать голову на весу, поднять руку.

Один из ранних симптомов – нарушение слюноотделения, что проявляется сильной сухостью во рту. Из-за этого голос становится осиплым, на незащищенных слизистых ротовой полости появляются царапины и трещины.

Ярким проявлением ботулизма являются симптомы нарушения зрения. Особенно характерно нарушение сначала ближнего зрения, то есть расположенный перед глазами текст разглядеть сложнее, чем что-то вдалеке. Возникают жалобы на «сетку перед глазами». Снижение зрения все ухудшается, иногда становится невозможным разглядеть даже собственные пальцы. Подбор очков не изменяет ситуацию, так как симптомы возникают из-за паралича мышц, сужающих зрачок. Поэтому зрачки постоянно расширены, на свет реагируют слабо. Обращает на себя внимание опущение верхнего века (птоз), нарушение движения глазного яблока кнутри (к носу).

Иногда в первые дни болезни могут появляться признаки поражения пищеварительной системы: тошнота, рвота, жидкий стул.

Признаком тяжелого течения является бульбарный синдром: перхание при глотании, нарушение речи, вялость мышц языка и мягкого нёба. Эти симптомы отражают поражение продолговатого мозга, где расположены центры, регулирующие дыхание и сердцебиение. Формируются вялые параличи конечностей, когда мышцы расслаблены, неподвижны.

Токсин ослабляет деятельность дыхательных мышц, поэтому возникают жалобы на трудности вдоха, удушье. Из-за нарастающей гипоксии лицо пациента становится синюшным, сердцебиение ускоряется, артериальное давление падает. Может наступить остановка дыхания. Нарушения сознания для ботулизма не характерны.

Основные признаки ботулизма:

  • мышечная слабость;
  • ухудшение зрения;
  • паралич конечностей;
  • дыхательная недостаточность;
  • бульбарный синдром.

Для старших детей типична та же картина заболевания.

Симптомы ботулизма у детей

Распознать признаки отравления у грудных детей достаточно сложно, так как обычно у них не выявляют контакта с зараженными продуктами, нет характерных жалоб на зрение, нарушения речи, походки.

Возбудитель попадает в организм извне, колонизирует кишечник ребенка и начинает выделять токсин. Развивается мышечная слабость, которая проявляется вялым сосанием, перханием, постоянными запорами, не поддающимися лечению, вялыми движениями. Можно на ощупь определить, что мышцы становятся вялыми, их тонус падает.

Заболевание крайне опасно для детей, так как признаки стерты, неясны, из-за чего помощь может опоздать.

Исход болезни

Симптомы ботулизма регрессируют очень медленно, полное выздоровление может наступить через несколько месяцев. Дольше всего сохраняется сухость во рту, усталость при чтении, осиплость голоса, склонность к запорам и метеоризму.

Осложнения

Осложнения течения ботулизма:

  1. Остановка дыхания и сердцебиения приводит к летальному исходу.
  2. Нарушение работы мышц мягкого нёба и глотки приводит к трудностям глотания и может стать причиной аспирации пищи и смерти.
  3. Недостаток кислорода ведет к отеку мозга и нарушению его функций.
  4. Действие токсина на головной мозг может вызвать психоз.
  5. Недостаточное вентилирование легких ведет к пневмонии.

Диагностика

Изменения, выявляемые при исследовании крови и мочи, носят неспецифический характер.

Подтверждают диагноз путем высевания проб, взятых из фекалий и рвотных масс, с последующим приготовлением мазка и его микроскопированием.

Используют биологический метод, заражая лабораторных мышей. В сыворотке больных ботулизмом выявляют нарастание специфических антител, что подтверждает диагноз.

Лечение

При подозрении на ботулизм обязательна госпитализация с целью профилактики внезапно возникающих осложнений и необходимости оказания реанимационных мероприятий.

Больные должны соблюдать строгий постельный режим, чтобы избежать падения в результате снижения давления или мышечной слабости. Детей и пациентов с тяжелым течением госпитализируют сразу в отделение реанимации.

При первых признаках отравления токсином необходимо вызвать скорую помощь.

Что делать до приезда скорой помощи?

Неотложная помощь при ботулизме – промывание желудка – начинается до приезда бригады. Необходимо удалить как можно больше яда до всасывания в кровоток. Для этого пострадавший выпивает литр воды или 5% раствора пищевой соды, а затем надавливанием на корень языка вызывает рвоту. Процедуру повторять до тех пор, пока отходящая жидкость не станет чистой. Одновременно промывают кишечник слабительным и клизмами с теплой водой.

При остановке сердцебиения (нет пульса) проводят сердечно-легочную реанимацию (рекомендации 2015 года):

  1. Ладони рук, расположенные крест-накрест, поместить на нижнюю треть грудины.
  2. Разогнуть предплечья в локтях.
  3. Поместить тело над реанимируемым так, чтобы локтевой и плечевой суставы находились на одной линии. При таком расположении толчок происходит не только за счет мышечной силы, а благодаря весу тела.
  4. Нажатия осуществлять так, чтобы экскурсия грудной клетки у старших лиц составила 5 см, а у детей – 2–3 см. Нажатия должны быть равномерными, ритмичными, с частотой 100–120 в минуту.
  5. Каждые пять минут проверять наличие сердцебиения, при появлении пульса прекратить компрессию.
  6. Если пульс не восстанавливается, проводить нажатия до приезда скорой медицинской помощи.
  7. Согласно последним рекомендациям, непрофессиональные реаниматоры не должны осуществлять искусственное дыхание типа «рот в рот».

Этапы терапии

Первая помощь при ботулизме в стационаре – зондовое промывание желудка и кишечника путем сифонной клизмы.

Затем вводят противоботулиническую сыворотку, которая нейтрализует токсин, циркулирующий в крови. Первую дозу вводят внутривенно капельно, вторую – внутримышечно. Целесообразно введение ее в желудок.

Антибиотикотерапия играет меньшую роль, так как сами бактерии не патогенны. Однако ее проводят, чтобы исключить возможность токсинообразования в кишечнике. Кроме того, проводится медицинская профилактика гнойных осложнений, например, пневмонии. Назначают левомицетин, ампициллин курсом 5–7 дней.

Проводят дезинтоксикационную терапию, вводя внутривенно 3–3,5 литра жидкости в сочетании с диуретиками (верошпирон).

Введение внутримышечно раствора прозерина снижает мышечную слабость. При нарушении глотания питание осуществляют при помощи назогастрального зонда. При развитии дыхательных осложнений пациента переводят на искусственную вентиляцию легких. При своевременном начале лечения прогноз благоприятный. Несмотря на длительное выздоровление, остаточные симптомы не сохраняются.

Профилактика

Первичная профилактика ботулизма заключается в тщательном приготовлении консервированных продуктов и копченостей. При сомнении в качестве продукта можно прокипятить его в течение десяти минут, это разрушает ботулотоксин.

Детей младшего возраста не оставлять одних в местах предполагаемого распространения клостридий: на берегах рек, рядом с выпасом скота. Не допускать попадания песка, земли с загрязненных рук в рот.

При выявлении вспышки ботулизма за всеми, употреблявшими подозрительный продукт, наблюдают. Если обнаруживаются симптомы токсикоинфекции – госпитализируют.

Специфическая профилактика полианатоксином существует, но ее проводят лишь лицам, которые в силу профессиональной деятельности сталкиваются с ботулотоксином.

Дирофиляриоз у человека: причины, симптомы и лечение

Дирофиляриоз у человека: что это

Дирофиляриоз – паразитарное заболевание, вызываемое личинками круглого гельминта дирофилярии. Характеризуется поражением гиподермы, реже – внутренних органов. Гельминтоз относят к группе зоонозов, но человек тоже может подвергнуться заражению. Протекает патология в хронической форме, что обусловлено медленным ростом и развитием паразита.

Дирофилярия в переводе с латинского – «зловещая нитка». Такое название нематода получила за внешний облик, напоминающий длинную, узкую нить белесого цвета.

Чаще всего человека поражают два вида червей – Дирофилярия репенс (D. repens) и Дирофилярия иммитис (D. immitis).

Самки вида D. repens в длину достигают 14-15 см, и 6,3 мм в диаметре. Самцы меньше по размеру, длина – 7 см, диаметр – 4,3 мм.

  • D. immitis крупнее. Взрослая женская особь – до 30 см в длину и 1,2 мм в диаметре. Мужская особь в длину – 12-25 см, диаметр – 0,8 мм.
  • Черви вида иммитис, вызывающие поражение внутренних органов проживают в странах с жарким, влажным климатом. Так что туристам, любящим посещать южно-европейские, африканские и азиатские страны, при возвращении домой желательно провериться на наличие паразитов.

    Вид репенс, поражающий гиподерму и слизистые распространен по всей Европе. И очень неплохо прижился в России. Распространен в Крыму, Астраханской области, Краснодарском крае.

    В центральных регионах страны также наблюдалось поражение гельминтами. Заболевание фиксировалось в Тульской, Московской, Рязанской областях.

    Дирофиляриоз у человека – серьезное заболевание, вызывающее опасные осложнения при отсутствии правильного лечения.

    Как передается и пути заражения

    Путь заражения человека дирофиляриозом – трансмиссивный, то есть с помощью переносчика возбудителя болезни.

    Инфицирование происходит вследствие укуса человека кровососущим насекомым, в основном, комаром, зараженным личинками гельминта в инвазивной стадии.

    Сам кровосос инфицируется от больных домашних питомцев – собак (иногда от кошек). В роли носителя паразитов могут также выступать дикие или бродячие животные.

    Комар – основной переносчик заболевания. Но в медицинской литературе описываются единичные случаи заражения после укусов слепней, блох и клещей.

    Пути передачи

    Наибольшему риску инфицирования подвержены:

    • Туристы.
    • Владельцы дачных участков.
    • Люди, проживающие в сельской местности рядом с затененными водоемами и болотами.
    • Владельцы кошек и собак.
    • Лица, работающие в сфере рыбного и лесного хозяйства.

    Словом, все, кто имеет частые, непосредственные контакты с переносчиками микрофилярий – комарами кровососами.

    По статистике, пик заражения дирофиляриозом приходится на весенние и летние месяцы.

    Кстати, городские жители, рискуют заполучить гельминтов ничуть не меньше, чем сельчане. Комары, прочно обосновавшиеся в подвалах многоэтажных домов, с легкостью проникают в помещение через вентиляционную систему и могут заражать жильцов круглый год.

    Причины

    Причина развития патологии – внедрение в человеческий организм личинок нематоды дирофилярии (круглого червя).

    Дирофилярия – биогельминт, облигатный паразит (вне организма хозяина существовать не может).

    Окончательный (основной) хозяин червя – представители псовых или кошачьих. Промежуточный – комар. Человек является факультативным хозяином (в его организме паразит не может пройти полный цикл развития).

    Процесс оплодотворения самки происходит в организме животного, после чего осуществляется отрождение микрофилярий (дирофилярии являются живородящими гельминтами) в кровеносную систему основного хозяина.

    Личинки в неизменном виде могут циркулировать и жить в кровеносном русле около 2,6 лет. При укусе кровососом больного животного личики вместе с кровью мигрируют в кишечник насекомого.

    Через 2 дня личинки перемещаются в мальпигиевы сосуды, где в последующие 2 недели развиваются до инвазивной стадии. После этого они перебираются в нижнюю губу кровососа.

    Инфицированный комар, укусив человека, заражает последнего личинками дирофилярии.

    В одном насекомом может одновременно находиться до 30 микрофилярий, но при укусе в человеческий организм попадает, как правило, всего одна. Крайне редко – 2 или 3.

    После проникновения в гиподерму (подкожную клетчатку) личинка начинает свое развитие, достигая взрослого возраста через 7-9 месяцев.

    В тканях человеческого организма зрелая особь может паразитировать несколько лет, представляя различную симптоматику в зависимости от места локализации.

    Симптомы

    Инкубационный период данного гельминтоза может составлять от 1 до 12 месяцев. В ряде случаев первые симптомы появляются спустя 24 месяца после заражения.

    Принято выделять две основные формы дирофиляриоза – кожную и глазную.

    Кожная форма характеризуется следующей симптоматикой:

    • Возникновением плотного, похожего на нарыв,образования в месте укуса насекомого.
    • Болью и зудом кожи в месте уплотнения.
    • Увеличением объемов уплотнения до 5 см в диаметре.
    • Ощущением шевеления внутри уплотнения.
    • Возникновением и исчезновением опухоли.
    • Чувством «бегания мурашек» по коже.
    • Перемещением уплотнения в другое место под кожей.

    Самый характерный признак кожной формы заболевания – миграция паразита под гиподермой. За сутки он способен переместиться на 20-30 см. В новом месте локализации червя вновь возникает плотное образование, а после его дислокации в другую область оно исчезает.

    Паразит под кожей

    При сильном кожном зуде и интенсивном расчесывании уплотнения возможен его разрыв, вследствие чего червь выползает наружу самостоятельно.

    Глазная форма имеет следующие проявления:

    1. Интенсивный зуд и покраснение кожи века.
    2. Сильное слезотечение.
    3. Чувство присутствия в глазу инородного тела.
    4. Отечность века.
    5. Образование уплотнения под кожей века.
    6. Блефароспазм.
    7. Экзофтальм.
    8. Ощущение шевеления в пораженном месте.

    Паразит в глазах

    При осмотре офтальмолог иногда может увидеть червя под конъюнктивой глаза.

    В случае, если червь выберет местом локализации глазницу, симптоматика будет более выраженной и усилится по тяжести. Может наступить ухудшение зрения.

    Диагностика

    Диагноз дирофиляриоз человеку можно поставить только после морфологического исследования под микроскопом паразита, удаленного из тела пациента.

    Этот метод позволяет специалистам по специфичным признакам определить принадлежность глиста к роду Dirofilaria и на этом основании поставить диагноз.

    Кроме того, перед хирургическим вмешательством обязательно проводится ряд клинических и инструментальных методов вспомогательной диагностики. Они включают в себя:

    • Взятие общего анализа крови (для определения наличия в организме воспалительного процесса).
    • ИФА (для определения присутствия в крови антител к чужеродным организмам).
    • ПЦР (для обнаружения ДНК червя).

    При необходимости, с целью обнаружения местонахождения гельминта назначают УЗИ и КТ.

    Методы лечения

    Удаление хирургическим путем – единственный способ избавления человека от паразита.

    Антигельминтики при данном виде гельминтоза практически не применяют, так как в подавляющем большинстве случаев глист обитает в организме в «единственном экземпляре» и не вызывает тяжелой интоксикации.

    В ходе операции удаляются гранулемы, узлы, с их последующей отправкой на морфологическое исследование.

    Хирургическое вмешательство проводится под местным обезболиванием. За сутки до операции больному назначается Дитразина Цитрат – препарат, парализующий глиста. Это необходимо для исключения возможности его миграции.

    После операции, в качестве симптоматического лечения могут назначаться:

    1. Антибиотики (Ципрофлоксацин).
    2. НПВС (Ибупрофен).
    3. Антигистамины (Диазолин).
    4. Успокаивающие препараты (Персен, Пустырник форте).

    Прием таблетки

    Если проводилось оперативное лечение глазной формы дирофиляриоза, после него обязательно назначаются противовоспалительные средства для наружного применения и антигистамины. Пациенту прописывают:

    • Капли глазные (Колбиоцин, Левомицетин).
    • Антигистаминные средства (Кларитен, Зиртек).

    Кроме того, назначается Тетрациклиновая мазь для закладывания за веко.

    После технически грамотного проведения операции прогноз благоприятный.

    Профилактика

    Меры профилактики дирофиляриоза у человека включают в себя следующие действия:

    1. Ношение за городом, на отдыхе одежды из плотной ткани.
    2. Применение репеллентов для защиты кожи и средств обработки одежды для отпугивания насекомых.
    3. Установку противомоскитных сеток на окна.
    4. Защиту домашних питомцев от укусов кровососущих насекомых специальными спреями и ошейниками.
    5. Обязательную плановую дегельминтизацию домашних кошек и собак.

    В качестве общих мер профилактики органами муниципальной власти, санитарными службами должны проводиться мероприятия по сокращению численности бездомных животных, обработке мест массового размножения комаров ларвицидами, принятие мер для уничтожения популяций кровососов в подвалах жилых домов.