Резекция печени эхинококкоз

Опасные симптомы эхинококкоза

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Эхинококкоз – это хроническое паразитарное заболевание, гельминтоз, вызываемый заражением яйцами эхинококка.

Инвазия проявляется образованием в различных органах человека кист, наполненных жидкостью с личинками и метаболитами паразита. Болезнь не всегда удается вылечить, в некоторых случаях она приводит к инвалидности и смерти.

загрузка...

Симптомы эхинококкоза

Эхинококк – это мелкий паразитический червь семейства цестод. Его размеры составляют 2,5…5,5 мм. Состоит из сколекса (головы) с присосками и крючьями, шеи и 3-4 члеников проглоттид. Последняя наполнена зрелыми яйцами (онкосферами).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заражение и развитие болезни

Инвазионная форма для человека – яйца паразита, которые выделяют с фекалиями носители взрослых гельминтов – животные семейства псовых. Человек – случайный промежуточный хозяин. Окончательными являются собаки, волки, кошки, шакалы и др. В их организме червь развивается до половозрелой особи и производит яйца.

Человек обычно инвазируется от собак. Яйца гельминта у зараженных животных во множестве находятся на шерсти, переходят на окружающие вещи, руки хозяина. Заражение происходит перорально, при проглатывании онкосфер с водой или пищей, при касании загрязненными руками губ. Основная причина эхинококкоза – несоблюдение личной гигиены и отсутствие контроля здоровья домашних собак.

Проглоченная человеком онкосфера попадает в кишечник, освобождается от оболочки, проникает через стенку кишечника и разносится с кровью по всему организму. Первой на ее пути оказывается печень. Часть онкосфер оседает в ней, остальные по малому кругу кровообращения доходят до легких и колонизируют их. Оставшиеся по большому кругу кровообращения достигают головного и спинного мозга, костей, ушных полостей, почек. Чем дальше удален орган на пути миграции яиц, тем меньше вероятность его поражения.

Осев в каких-либо тканях, онкосфера начинает развиваться до личинки, превращаясь в конце концов в значительных размеров пузырь. Внутри него находятся выводковые капсулы – небольшие пузырчатые образования со сколексом паразита внутри. С течением времени пузыри растут, оказывая на организм зараженного множественное патогенное действие.

  • Механическое воздействие на окружающие ткани, которое по мере роста пузыря все возрастает. Это приводит к сдавливанию окружающих структур и серьезному нарушению функциональности органа. Если он оказывается жизненно важным, то одного механического воздействия достаточно, чтобы нанести здоровью критический вред.
  • Содержимое эхинококкового пузырчатого образования с метаболитами паразита всасывается организмом и интоксицирует его, приводя к различным аллергическим реакциям.
  • При разрыве кисты и разливе пузырной жидкости происходит массированное отравление и заражение организма с возможностью анафилактического шока.

Симптомы эхинококкоза

Симптоматика

Быстрый рост пузыря с личинкой внутри наблюдается в первые 3-4 месяца после заражения, в дальнейшем он замедляется. Если киста локализуется в органе, который не имеет жизненно важного значения, первое время после заражения симптомы эхинококкоза могут вообще не проявляться. Со временем, по мере роста пузыря, он становится твердым и оказывает все более негативное действие на окружающие ткани.

На средних и поздних стадиях заражения появляются все более выраженные симптомы:

  • Ухудшение самочувствия.
  • Желтуха разной степени выраженности.
  • Аллергия в виде крапивницы, дерматитов.
  • Болевые ощущения в месте расположения кисты.
  • Сенсибилизация (повышение чувствительности) организма.
  • В некоторых случаях возможен анафилактический шок.

Если киста достигла значительных размеров, она может быть выявлена при первичном обследовании – при ощупывании или даже визуально.

Чаще всего подвергается поражению эхинококками печень – в 45…85% случаев. Это вполне объяснимо. Она лежит первой на пути миграции онкосфер. Легкие поражаются с вероятностью 12…20%. Шанс онкосфер добраться до сердца, костей, мозга еще меньше, но иногда это происходит.

загрузка...

Симптоматика

Современная диагностика эхинококкоза

Прогноз инвазии зависит от своевременного и правильного диагноза. Трудность диагностирования эхинококка заключается в неспецифичности его симптомов. Заражение можно спутать с пневмонией, абсцессом легкого, экссудативным плевритом с пневмотораксом, различными опухолями.

При диагностировании заражения используют весь набор средств, которым обладает врач:

  • Сбор анамнеза, в том числе эпидемиологических данных (события, предшествующие заболеванию, род деятельности пациента, время обнаружения первых признаков и пр.).
  • Клиническая картина.
  • Инструментальная диагностика.
  • Лабораторные исследования.

Современная диагностика эхинококкоза предусматривает использование самых современных методов с помощью компьютеризированной техники. Важно не только установить факт наличия эхинококка в организме, но и определить точное место расположения кисты. Это делают с помощью компьютерной томографии, радиоизотопного сканирования, ангиографии и других способов.

Современная диагностика эхинококкоза

Лабораторные способы

Лабораторные исследования дают данные двух видов.

  • Подтверждают или опровергают наличие заражения.
  • Информируют о степени поражения инфицированного органа.

К первым относятся общий и биохимический анализ крови, серологические (иммунологические) тесты, проводящиеся в биохимических лабораториях. Последние основаны на обнаружении в крови инвазированного человека антител, которые борются с антигенами гельминта. К этому виду исследования относится:

  • РСК (реакция связывания комплемента).
  • РНГА (реакция непрямой гемагглютинации).
  • Реакция Кацони. Этот способ дает 90% верных результатов. Представляет собой введение под кожу больного (царапина скарификатором) образцы эхинококковой жидкости. Если больной заражен, в его организме обязательно присутствуют антитела, выработанные иммунной системой в ответ на заражение. Реакция антител с антигенами выражается в виде отека и покраснения в области ввода эхинококковой жидкости.

Степень ущерба, нанесенного паразитом организму, выявляют с помощью проб. Они позволяют установить изменения в крови, наблюдающиеся при поражении того или иного органа. Печеночные пробы, например, позволяют выявить изменения в печени.

Лабораторные способы

Общий анализ крови

Позволяет обнаружить эозинофилию, которая возникает при гельминтозах. Если количество эозинофилов превышает норму (1…5%), появляются основания предполагать паразитарное заболевание.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) также может косвенно подтверждать или опровергать наличие инвазии. Норма СОЭ составляет 2…15 мм/час. Если ее действительное значение превышает эти цифры, значит, в организме имеется воспалительная реакция в ответ на паразитов.

Общий анализ крови

Инструментальные способы

Инструментальная диагностика используется для обнаружения объемных процессов, происходящих в организме. В отношении эхинококков она заключается в поиске кист в различных тканях.

К недостаткам инструментальных способов относится то, что обнаружив объемное новообразование, они не могут подтвердить, что оно представляет собой именно эхинококковую кисту. Аппаратная диагностика включает.

  • УЗИ печени и других органов брюшной полости. Позволяет обнаружить кистоподобные опухоли.
  • Рентгенография – снятие рентгенограммы грудной клетки с целью обнаружения эхинококковых образований в легких. Особенно хорошо снимки отображают кальцинированные пузыри.
  • Компьютерная томография. Относится к рентгенологическим методам, позволяет сканировать более глубокие ткани. КТ информативна при обнаружении эхинококков в печени, легких, других органах.
  • Лапароскопия. Является инвазивным способом, то есть проникающим в тело. В брюшную полость вводят эндоскопическую трубку, через которую осматривают внутренние органы брюшной полости. Картинка отображается на экране. С помощью лапароскопического метода можно обнаружить кисты, расположенные на поверхности печени. А также размеры – увеличенные или нормальные – самого органа. Лапароскопию нужно использовать очень осторожно, чтобы не вызвать разрушение пузыря

Заражение эхинококком иногда длится годами, не создавая большого дискомфорта, который заставил бы больного обратиться к врачу. Нередки случаи, когда инвазию обнаруживают случайно, во время обследований по поводу других болезней.

инструментарные анализы

 Лечение эхинококкоза

Эхинококкоз относят к болезням, которые сами собой не проходят. Он требует обязательного лечения. Существует два способа лечения гельминтоза.

  • Консервативная (с помощью химиотерапии).
  • И хирургическая (эхинококкэктомия).

Кроме этих способов есть еще рекомендации, помогающие быстрее справиться с болезнью. Например, соблюдение во время лечения диеты. При инвазии эхинококком рекомендуется диета №5 по Певзнеру. Она состоит в увеличении приема легкоусвояемых белков, минеральных веществ, витаминов и ограничении животных жиров.

Лечение эхинококкоза

Консервативное

Лекарственная терапия при инвазии эхинококками является по своей сути симптоматической и противорецидивной. Она снимает симптомы заболевания и препятствует повторному развитию болезни. Назначаются:

  • анальгетические средства (для обезболивания);
  • противорвотные (для устранения или снижения тошноты и рвоты);
  • гепатопротекторы (для защиты и восстановления печени).

Непосредственно антиглистные препараты против эхинококкоза считаются неэффективными и используются только в следующих случаях.

  • Для предотвращения обсеменения других органов больного при эхинококкэктомии и после нее.
  • Для недопущения заболевания людей, проживающих в эндемичных районах (профилактика).
  • Для лечения пациентов, у которых выявлены положительные серологические реакции на гельминтов, но при этом не обнаружены сами эхинококковые пузыри.

Лечение эхинококкоза

Хирургическое вмешательство

Возможны следующие варианты операций.

  • Радикальное вмешательство. Полное удаление эхинококкового пузыря со всем его содержимым (перицистэктомия), а также резекция печени (удаление ее пораженных частей).
  • Условно радикальная операция. Производится резекция (неполное удаление) кисты. Оставшаяся часть обрабатывается антигельминтными средствами.
  • Паллиативное хирургическое вмешательство. Не приводит к полному излечению пациента, но улучшает его состояние. К нему относится.

– Криовоздействие. Локальное воздействие на орган или его часть низких температур для разрушения и удаления пораженных паразитом тканей.

– Локальная химиотерапия. Введение антигельминтных лекарств в строго определенное место.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

– Оперативные действия для решения осложнений. В частности, дренирование – удаление содержимого распавшегося эхинококкового пузыря из брюшной полости.

Показания, при которых использовать химиотерапию считается целесообразным

  • Эхинококкоз признан неоперабельным.
  • Необходимость исключить рецидив после операции.
  • При разрыве эхинококкового пузыря, когда отсутствует возможность хирургического вмешательства.
  • При наличии нескольких опухолей, расположенных в разных органах. Используется только в случае, если размеры пузырей не превышают 35 мм.
  • Если удалялись кисты в головном мозге или сердце. Их размеры в данном случае значения не имеют.

Лечение эхинококкоза

Заключение

Вопросы, связанные с эхинококкозом, его причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение, заслуживают пристального внимания. Одной из его главных опасностей инвазии является возможность бессимптомного развития болезни длительное время – до 6 лет.

При отсутствии лечения в организме постепенно растут кисты, создающие опасность для жизни больного в будущем. Чтобы избежать такого развития нужно внимательно относиться к собственным дискомфортным ощущениям, знать, какие именно из них могут свидетельствовать о наличии инвазии.

Эхинококковая киста

Разновидностей гельминтов, паразитирующих в человеческом теле, довольно много. И каждый имеет свои особенности развития, локализации и характерные проявления. Полость, заполненная жидкостью с яйцами глиста — это эхинококковая киста. Она может быть расположена в самых неожиданных местах организма.

Причины

Эхинококк – это плоский ленточный червь, цепень из класса ларвальных цестодозов, то есть паразитов, развивающихся из личиночной формы.

Жизненный цикл глиста состоит из 6 ступеней:

  1. Яйца выходят из носителя инфекции совокупно с фекалиями.
  2. Временный хозяин (человек или травоядные — коровы, свиньи, зайцы, олени) заглатывает яйца, вылупившиеся личинки внедряются дальше через стенки кишечника.
  3. Разрастаются гидатиды (паразитарные) кисты.
  4. При контакте с инфицированным животным или мясом, зародыши попадают в тело основного носителя.
  5. Развившаяся передняя часть паразита прикрепляется к тонкому кишечнику.
  6. Взрослый гельминт откладывает яйца.контакт с инфицированным животным

В России заболевание встречается нечасто. Однако в южных регионах, на Дальнем Востоке, в Приуралье и Поволжье, в Западной Сибири регистрируются вспышки инфекции.

Ключевой способ инфицирования людей – через пищу:

  • сбор грибов и трав в очагах распространения паразитов;
  • употребление плохо помытых овощей, фруктов;
  • питье нечистой воды;
  • контакт с больным животным (разделка туши, потребление мяса, поглаживание шерсти).

Заражение происходит через немытые рукинемытые руки, продукты или инфицированную воду, шерсти или языка собаки, кошки. Яйца глистов буквально заглатываются при несоблюдении гигиены.

Симптоматика

Пищеварительные соки желудка растворяют защитную оболочку личинки, с кровью она переносится и закрепляется в случайном органе. Зародыши эхинококка имеют небольшие размеры – 2,5–8 мм в длину и 0,5–10 мм в ширину. Дальнейшее развитие червя проходит через пузырчатую стадию: около паразита формируется небольшой пузырь. Он разрастается до 5 см, может быть однокамерным и многокамерным. Внутри полости находится жидкая среда беловатого цвета. Главная проблема эхинококкоза – запоздалая диагностика из-за отсутствия характерных признаков в начале заражения. Человек, с момента попадания в организм онкосферы с личинкой до образования кисты, может чувствовать себя по-разному.

Медики выделяют четыре стадии инвазии:

  1. Бессимптомная (латентная).
  2. Субъективные расстройства, человек плохо себя чувствует и ощущает незначительные признаки перебоев в работе внутренних органов.
  3. Отчетливое проявление болезни с многочисленными осложнениями.
  4. Явные признаки нарушения нормального функционирования организма.

Характер симптомов заражения всегда зависит от месторасположения паразитов. Но общие типичные черты инфицирования следующие:чрезмерная утомляемость

  • чрезмерная утомляемость;
  • постоянные головные боли;
  • незначительное повышение температуры;
  • аллергические проявления (зуд, покраснение, высыпания).

Негативное воздействие на органы и ткани

Личинки эхинококка могут локализоваться в различных частях организма:

  1. Печени (до 80% заражения).
  2. Легких (до 20%).
  3. Почках.
  4. Сердце.
  5. Молочной железе.
  6. Щитовидной железе.
  7. Головном мозге.

Для образования пузыря в среднем требуется около 2 недель после заражения. Эхинококковые кисты растут в медленном темпе, не быстрее 1 мм за год. Но при длительном нахождении внутри образования достигают больших объемов, в полости развиваются дочерние кисты, а изнутри на стенках формируются выводковые капсулы.

Паразиты и разрастающийся пузырь оказывают двоякое воздействие на человеческий организм:

  • механическое;
  • сенсибилизирующее.

Окружающие кисту ткани сдавливаются, что ведет к нарушению кровообращения и работы близлежащего органа. Постепенно вокруг него начинаются процессы воспаления, фиброза, нагноения. Паразиты исторгают продукты жизнедеятельности, это ведет к интоксикации и появлению сильнейшей аллергии.

При повреждении и прорыве кисты регистрировались случаи анафилактического шока, за которым следует мгновенная гибель.

Заболевание печениЗаболевание печени характеризуется общими признаками заражения: пропадает аппетит, пища вызывает головную боль и рвоту, увеличиваются печень и селезенка. Временами ощущается боль вверху живота с перемещением вправо. Нарушается движение желчи, возникают механическая желтуха, помутнение мочи и осветление кала, зуд кожи. Желудок плохо переваривает жиры, начинается диарея.
Расположение пузыря в легких приводит к одышке и болям в груди, находят следы крови в слюне и слизи, мучает сухой кашель.

Эхинококкоз мозга сопровождается головокружениями, болями, эпилептическими припадками, депрессиями, бредом. Тяжелое состояние пациента неуклонно прогрессирует.

Расположение пузыря в почках провоцирует сдвиг их положения, расширение почечных лоханок. Заражение провоцирует интоксикацию и проявляется в постоянной слабости, уменьшении веса, повышенной температуры тела. Постепенно нарастают неострые боли в пояснице, появляются приступы почечной колики.

Размещение кисты в сердце случается не часто. Сдавливание сосудов пузырем приводит к возникновению ишемии миокарда, обструкции желудочков, ухудшению ритма и сердечной проводимости, провоцирует инфаркт.

Диагностика

Паразит внутри человека как промежуточного звена существует в виде личинки с разрастанием вокруг нее кисты. Он не развивается до взрослого состояния и не откладывает яйца, затрудняя диагностику заражения.

Для точного заключения о присутствии гельминтов делают ряд необходимых исследований:Общий анализ крови

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Исследование мочи и мокроты.
  4. Проба Каццони.
  5. Серологические анализы.

Общий анализ крови показывает наличие в организме воспалительных процессов при увеличении скорости СОЭ и повышении уровня эозинофилов.

Биохимический анализ выявляет заболевание печени, если наблюдается нарушенное соотношение белков в крови.
В моче появляются фрагменты тела эхинококка при расположении глистов в области почек.
Если глисты обосновались в легких, то части их тел будут обнаружены в мокроте.

Проба Каццони – это внутрикожная аллергическая реакция организма. В предплечье вводится подготовленное жидкостное наполнение из пузыря. Положительная быстрая реакция в виде красноты или отека наступает через 10–15 минут, медленная – через 2–3 часа.

Серологический анализ – это исследование в лабораторных условиях определенных антител в сыворотке крови, используют анализы ИФА, РНГА и РСК.

Исследование состояния пациента при помощи медицинских приборов проводится после получения утвердительных анализов на присутствие глистов:УЗИ брюшной полости

  • УЗИ брюшной полости, при которой часто выявляется киста;
  • исследование дуоденального сока;
  • рентгенографическая проверка легких;
  • КТ и МРТ мозга;
  • бронхоскопия и бронхография;
  • ЭхоКС, ЭКГ и коронография;
  • биопсия печени;
  • микроскопическое исследование мокроты.

Способы лечения

Большинство людей относится к заражению глистами хотя и брезгливо, но с прохладцей, не считая это опасным недугом. Многие не хотят заниматься длительным лечением, прибегая к использованию народных средств.
Эхинококковая киста является таким заболеванием, которое исцеляется долго, сложно и дорого, нередко операционным способом.

Лечение кисты проводится в несколько этапов:

  1. Симптоматическая терапия.
  2. Удаление пузыря оперативными методами.
  3. Восстановительные мероприятия.

Перед медикаментозным или хирургическим лечением необходимо повысить защитные силы организма, разблокировать органы выведения, чтобы был хороший отток токсинов.

Операция на эхинококковой кисте проводится разными способами:полное удаление пузыря с кистозной оболочкой

  • полное удаление пузыря с кистозной оболочкой и пораженных тканей вокруг него методом радикальной эхинококкэктомии. Такой подход используется при небольших размерах и поверхностном расположении пузыря, считается самым оптимальным вариантом избавления от паразитов;
  • вскрытие кисты, удаление жидкости, дезинфекция и очищение полости и пораженных тканей, ушивание проводится с помощью операции под названием эхинококкэктомии. Таким приемом удаляется многокамерный пузырь;
  • способ клиновидной резекции органа, при котором вырезается треугольный участок ткани, прилегающей к пузырю, выполняется в случае, когда невозможно вырезать кисту.

Операции требуют предельной аккуратности, нельзя допустить вытекания жидкости с яйцами паразитов из капсулы. Это приведет к массовому заражению и инфицированию большого количества внутренних органов, спровоцирует перитонит – острое воспаление и заражение крови. Поэтому такие работы проводятся только в специализированных центрах опытными хирургами.

После любой операции пациент проходит курс лечения противопаразитарными препаратами:

  1. Альбендазол – средство в форме таблеток или суспензии. Принимают внутрь вместе с жирной пищей. Используется для медикаментозного лечения кисты диаметром меньше 3 см. Курс длится 28 дней, для выздоровления необходимо повторить цикл три раза с промежутком до 2 недель. После операции на кисте рекомендуется проводить противорецидивное лечение.
  2. Мебендазол – лекарственное средство антигельминтного действия. Вызывает нарушения утилизации глюкозы внутри глистов, что приводит к уничтожению последних.

Параллельно с антигельминтными медикаментами принимают абсорбирующие лекарстваабсорбирующие лекарства, анальгезирующие и антисекреторные средства, поливитамины.
Пациенты, вылечившиеся от эхинококкоза, более восьми лет продолжают наблюдаться у врача-паразитолога. Обязательно следует проводить полную проверку на присутствие глистов дважды в течение года. В схему скрининга включены общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, печеночные пробы, АСТ, АЛТ, серологические анализы, УЗИ печени и рентген грудной клетки.

Профилактика

Основное условие предотвращения заражения – это выполнение норм личной гигиены:

  • обмывание с мылом рук после нахождения на улице, игрой с домашними животными, работы по разделке мяса для удаления попавших на кожу яиц глистов;
  • тщательное промывание проточной водой собранных в дикой природе ягод, грибов, трав.

Кроме этого, требуется строгий ветеринарный контроль и оздоровление животных:ветеринарный контроль

  1. Чистота в местах содержания овец, коров, свиней и прочих животных.
  2. Периодическое лечение собак и кошек от глистов.
  3. Вакцинация крупного и мелкого скота от заражения паразитами.

К группе повышенного риска относятся охотники, животноводы, работники скотобоен, заводчики собак и кошек.